SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
A biópsia renal percutânea pode trazer informações diagnósticas e prognósticas sobre diferentes patologias renais. Considerando as indicações e contraindicações desse método,
Hematúria glomerular isolada persistente geralmente NÃO indica biópsia renal.
A hematúria glomerular isolada persistente, na ausência de proteinúria significativa, disfunção renal ou hipertensão, geralmente tem um curso benigno e não justifica o risco da biópsia renal, que é um procedimento invasivo.
A biópsia renal percutânea é um procedimento diagnóstico invasivo crucial na nefrologia, fornecendo informações histopatológicas detalhadas que são fundamentais para o diagnóstico preciso, prognóstico e planejamento terapêutico de diversas patologias renais. A decisão de realizar uma biópsia deve ser cuidadosamente ponderada, considerando as indicações clínicas, os potenciais benefícios diagnósticos e os riscos inerentes ao procedimento. A correta avaliação do paciente e a exclusão de contraindicações são passos essenciais. As indicações para biópsia renal são amplas e incluem síndromes nefróticas e nefríticas de etiologia incerta, lesão renal aguda ou crônica de causa desconhecida, proteinúria persistente e significativa, hematúria glomerular associada a outros sinais de doença renal progressiva, e avaliação de doenças sistêmicas com comprometimento renal. Por outro lado, existem contraindicações absolutas e relativas que devem ser respeitadas, como distúrbios de coagulação não corrigíveis, hipertensão não controlada, rim único (com raras exceções), infecção renal ativa e hidronefrose grave. É importante destacar que a hematúria glomerular isolada persistente, na ausência de outros marcadores de lesão renal progressiva (como proteinúria significativa, disfunção renal ou hipertensão), geralmente não é uma indicação para biópsia renal. Nesses casos, o risco do procedimento supera o benefício diagnóstico, uma vez que a condição costuma ter um curso benigno. Para residentes e estudantes, o domínio das indicações e contraindicações da biópsia renal é vital para uma prática nefrológica segura e eficaz, evitando procedimentos desnecessários e otimizando o manejo dos pacientes com doenças renais.
As principais indicações incluem síndrome nefrótica ou nefrítica de etiologia desconhecida, lesão renal aguda ou crônica de causa indeterminada, proteinúria significativa persistente, hematúria glomerular associada a outros sinais de doença renal, e avaliação de doenças sistêmicas com envolvimento renal.
Contraindicações absolutas incluem rim único (exceto em casos muito específicos), distúrbios de coagulação não corrigíveis, hipertensão arterial não controlada, hidronefrose grave, infecção renal ativa ou perirrenal, e tumores renais.
A hematúria glomerular isolada persistente, na ausência de proteinúria significativa, disfunção renal progressiva ou hipertensão, frequentemente representa uma condição benigna (como doença de Berger ou nefropatia por IgA leve) com baixo risco de progressão para doença renal terminal, não justificando os riscos inerentes à biópsia.
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