Câncer de Próstata: Quando Indicar Biópsia Prostática?

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Um senhor de 68 anos de idade, portador de obesidade Grau II, hipertensão arterial sistêmica diabetes melitus tipo 2 e tabagista, apresentou, durante a realização de exames complementares pré-operatórios para a colocação de balão intragástrico PSA (antígino prostático específico) igual a 6,0ng/ml, com PSA livre de 1,2g/dl. O paciente não apresentava nenhuma queixa prostática e, no exame físico, o toque retal identificou um endurecimento do lobo prostático esquerdo. Cintilografia óssea e tomografia do Tórax, abdômen e pelve foram normais, assim como os níveis séricos de fosfatase alcalina e ácida. Assinale a alternativa que contém a conduta diagnóstica CORRETA:

Alternativas

1. A) Deve ser realizada uma biópsia do Lobo esquerdo da próstata guiada por ultrassonografia transretal.
2. B) Deve ser realizada uma biópsia bilateral da próstata guiada por ultrassonografia transretal.
3. C) Deve ser feito apenas acompanhamento regular com exame físico e PSA, uma vez que a relação PSA livre/PSA total é maior que 10% e o paciente está assintomático, o que indica hiperplasia prostática benigna.
4. D) Deve ser realizada o mais rapidamente possível um prostatectomia curativa, uma vez que a relação PSA livre/PSA total é menor que 25% e o paciente não apresenta evidências de metástases à distância.

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