Linfonodo Sentinela: Estadiamento e Cirurgia Oncológica

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025

Enunciado

Em relação aos princípios oncológicos, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Nos tumores de partes moles localizados nos membros inferiores, sempre que houver necessidade de realizar biópsia pré-operatória, deve-se planejar uma incisão que adote o sentido transversal, ou perpendicular ao maior eixo do membro.
2. B) As técnicas que utilizam pesquisa de linfonodo sentinela visam identificar o primeiro linfonodo a receber drenagem linfática da região onde existe o tumor primário, examiná-lo, para enfim definir quais pacientes se beneficiarão de uma linfadenectomia mais radical.
3. C) A exérese total de uma lesão melanocítica cutânea para análise consiste em uma biópsia conhecida por biópsia incisional.
4. D) O hábito de troca de luvas por toda a equipe cirúrgica após a manipulação de tumores não se faz mais necessário, uma vez que apenas o cirurgião e primeiro auxiliar manipulam as referidas lesões.
5. E) Nas cirurgias oncológicas, o rigor com hemostasia não impacta na redução de risco de disseminação de doença por manipulações e manobras intempestivas.

Pérola Clínica

Pesquisa de linfonodo sentinela = identifica 1º linfonodo de drenagem tumoral para guiar linfadenectomia e estadiamento.

Resumo-Chave

A técnica do linfonodo sentinela é fundamental na oncologia para o estadiamento de diversos tumores, como melanoma e câncer de mama. Ela permite identificar o primeiro linfonodo que drena a área do tumor primário, avaliando sua presença de metástases e, assim, direcionando a necessidade de uma linfadenectomia mais extensa, evitando morbidade desnecessária.

Contexto Educacional

Os princípios da cirurgia oncológica visam a remoção completa do tumor primário e o estadiamento adequado da doença, minimizando a morbidade para o paciente. A compreensão desses princípios é fundamental para o residente, pois impacta diretamente o prognóstico e a qualidade de vida do paciente oncológico. A cirurgia não se limita à exérese, mas engloba o planejamento pré-operatório, a técnica cirúrgica e o manejo pós-operatório. A biópsia de linfonodo sentinela representa um avanço significativo no estadiamento de diversos tumores. Consiste na identificação do primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do tumor primário, geralmente através da injeção de um corante ou traçador radioativo. A análise patológica desse linfonodo permite determinar se há disseminação metastática para os linfonodos regionais, evitando linfadenectomias desnecessárias em pacientes com linfonodos negativos. A acurácia do estadiamento é vital para guiar o tratamento adjuvante e o prognóstico. A biópsia de linfonodo sentinela, ao fornecer informações precisas sobre o status linfonodal, permite uma abordagem terapêutica mais individualizada, otimizando os resultados oncológicos e reduzindo as complicações. Outros princípios incluem a manipulação cuidadosa do tumor para evitar disseminação, a obtenção de margens cirúrgicas adequadas e o rigor com a hemostasia.

Perguntas Frequentes

Quais tumores mais comumente utilizam a técnica de biópsia de linfonodo sentinela?

A biópsia de linfonodo sentinela é mais frequentemente utilizada no estadiamento do câncer de mama e do melanoma cutâneo, mas também pode ser aplicada em outros tumores como câncer de tireoide, câncer de colo uterino e alguns sarcomas.

Qual a principal vantagem da biópsia de linfonodo sentinela em comparação com a linfadenectomia completa?

A principal vantagem é a redução da morbidade associada à linfadenectomia completa, como linfedema, infecções e dor crônica. Ao identificar apenas o linfonodo sentinela, evita-se a remoção desnecessária de linfonodos negativos, mantendo a acurácia do estadiamento.

Como a biópsia de linfonodo sentinela impacta o planejamento cirúrgico e o tratamento adjuvante?

O resultado da biópsia do linfonodo sentinela é crucial para o estadiamento patológico da doença. Se positivo para metástase, pode indicar a necessidade de linfadenectomia completa e influenciar as decisões sobre terapias adjuvantes, como quimioterapia ou radioterapia, personalizando o tratamento.

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