Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Dentre a propedêutica mamária para obtenção de material para análise anátomo-patológica, pode-se afirmar que a
Biópsia incisional = melhor amostra tissular para lesões mamárias grandes, permitindo análise histopatológica completa.
A biópsia incisional é um procedimento cirúrgico que remove uma porção representativa de uma lesão mamária, sendo particularmente útil para tumores grandes onde a remoção completa (biópsia excisional) não é a abordagem inicial. Ela oferece uma amostra tissular substancial para análise histopatológica detalhada, permitindo um diagnóstico preciso e a avaliação de características importantes para o planejamento terapêutico.
A propedêutica mamária para obtenção de material para análise anátomo-patológica é um pilar fundamental no diagnóstico do câncer de mama. Existem diversas técnicas, cada uma com suas indicações e vantagens. A escolha do método depende de fatores como tamanho, localização e características da lesão, além da disponibilidade de recursos. É crucial que o residente compreenda as particularidades de cada biópsia para indicar o procedimento mais adequado. A biópsia incisional é um procedimento cirúrgico que remove uma parte da lesão, sendo especialmente útil em tumores grandes onde a remoção completa (biópsia excisional) não é a abordagem inicial. Ela fornece uma amostra tissular generosa e representativa, permitindo uma avaliação histopatológica completa, incluindo subtipagem e graduação do tumor. Já a punção com agulha grossa (core-biopsy) é um método minimamente invasivo que utiliza uma agulha de calibre maior para obter múltiplos fragmentos de tecido, sendo indicada para lesões palpáveis ou visíveis por imagem, geralmente acima de 0,5 cm. A mamotomia (biópsia a vácuo) é uma técnica mais avançada que permite a remoção de um volume maior de tecido do que a core-biopsy, com uma única inserção da agulha. É particularmente útil para microcalcificações, distorções arquiteturais e lesões não palpáveis, oferecendo maior acurácia diagnóstica e menor taxa de subestimação em comparação com a core-biopsy, especialmente em microcalcificações. A escolha entre esses métodos deve ser individualizada, visando sempre o diagnóstico mais preciso com a menor morbidade para a paciente.
A biópsia incisional é indicada para lesões mamárias grandes onde a remoção completa (biópsia excisional) não é a abordagem inicial, ou quando é necessária uma amostra de tecido maior e mais representativa para diagnóstico histopatológico detalhado.
A mamotomia (biópsia a vácuo) remove um volume maior de tecido com uma única inserção da agulha e é mais eficaz para microcalcificações e lesões não palpáveis. A core-biopsy obtém múltiplos fragmentos de tecido com agulha grossa, sendo mais comum para lesões palpáveis ou visíveis por imagem.
A mamotomia é particularmente indicada para microcalcificações, distorções arquiteturais e lesões não palpáveis detectadas por exames de imagem, oferecendo maior acurácia diagnóstica e menor taxa de subestimação em comparação com a core-biopsy.
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