Mamografia: Achados Suspeitos e Indicação de Biópsia

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Paciente, 60 anos, com mamas indolores e sem massas, No exame de rotina, a mamografia demonstra um pequeno grupo de calcificações em torno de uma pequena massa. Neste caso:

Alternativas

1. A) A mamografia não apresentou achados mamográficos característicos que são suspeitos de câncer.
2. B) O achado mamográfico dispensa a obtenção de tecido para diagnóstico histológico.
3. C) Devido ao elevado risco de malignidade, é indicada uma biópsia central estereotáxica com agulha.
4. D) A mamografia não deve ser considerada para o rastreamento do câncer de mama.

Pérola Clínica

Mamografia com calcificações agrupadas + massa → alto risco de malignidade = biópsia estereotáxica.

Resumo-Chave

A presença de calcificações agrupadas, especialmente associadas a uma massa, na mamografia é um achado altamente suspeito para malignidade (BIRADS 4 ou 5), mesmo em mamas indolores. Nesses casos, a biópsia é essencial para o diagnóstico histopatológico.

Contexto Educacional

A mamografia é o principal método de rastreamento para o câncer de mama, capaz de detectar alterações antes que se tornem clinicamente evidentes. Achados como calcificações e massas são comuns, mas a caracterização de sua morfologia e distribuição é crucial para determinar o risco de malignidade. A classificação BIRADS padroniza a interpretação dos achados, orientando a conduta. Calcificações mamárias são depósitos de cálcio que podem ser benignos ou malignos. Microcalcificações agrupadas, pleomórficas ou lineares/ramificadas são consideradas suspeitas e frequentemente associadas a carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma invasivo. Quando essas calcificações estão associadas a uma massa, o risco de malignidade é ainda maior, justificando uma investigação mais aprofundada. Nesses casos de alta suspeita (BIRADS 4 ou 5), a biópsia por agulha grossa, guiada por estereotaxia (para lesões visíveis apenas na mamografia) ou ultrassom/ressonância (para lesões visíveis por esses métodos), é o padrão-ouro para obter tecido para diagnóstico histopatológico. A confirmação histológica é indispensável para definir o tratamento adequado e o prognóstico da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais achados mamográficos indicam alta suspeita de malignidade?

Achados como microcalcificações pleomórficas ou agrupadas, massas com contornos espiculados ou irregulares, e distorções arquiteturais são altamente suspeitos e requerem investigação.

Quando a biópsia estereotáxica é indicada na mamografia?

A biópsia estereotáxica é indicada para lesões não palpáveis, como microcalcificações agrupadas ou massas pequenas, que são visíveis apenas na mamografia e classificadas como BIRADS 4 ou 5.

Qual a importância do rastreamento mamográfico em mulheres assintomáticas?

O rastreamento mamográfico permite a detecção precoce de lesões mamárias, muitas vezes antes de se tornarem palpáveis ou sintomáticas, aumentando as chances de tratamento bem-sucedido e cura.

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