HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
Em qual dessas condições é absolutamente necessária a biópsia?
Mosaico irregular na colposcopia = indicação absoluta de biópsia para excluir lesão de alto grau.
O mosaico irregular é um achado colposcópico suspeito que indica uma arquitetura vascular anormal e desorganizada, frequentemente associada a lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 2/3) ou mesmo câncer invasivo. Portanto, a biópsia é essencial para o diagnóstico histopatológico definitivo.
A colposcopia é um exame fundamental na propedêutica das lesões cervicais, permitindo a visualização ampliada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas. A biópsia dirigida é o passo subsequente para obter um diagnóstico histopatológico definitivo, especialmente quando há achados colposcópicos que sugerem lesões pré-malignas ou malignas. Dentre os achados colposcópicos, o mosaico irregular é um dos mais preocupantes. Ele se caracteriza por um padrão vascular desorganizado e atípico, com vasos de diferentes calibres e formatos, que não seguem um padrão regular. Este achado é altamente correlacionado com a presença de lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 2/3) ou carcinoma invasivo, que são condições que exigem tratamento. Em contraste, ectopia (eversão do epitélio glandular), deciduose (alteração estromal fisiológica na gravidez) e metaplasia escamosa imatura (processo de substituição do epitélio glandular por escamoso) são achados geralmente benignos ou fisiológicos que, isoladamente, não demandam biópsia imediata. Residentes devem dominar a interpretação colposcópica para identificar corretamente as lesões que exigem investigação histopatológica urgente.
O mosaico irregular é um padrão vascular anormal observado na colposcopia após a aplicação de ácido acético, caracterizado por vasos sanguíneos desorganizados e de calibre variável, formando um padrão de 'telha quebrada', altamente sugestivo de lesão de alto grau.
A biópsia é absolutamente necessária porque o mosaico irregular é um forte indicativo de lesão intraepitelial cervical de alto grau (NIC 2/3) ou mesmo de carcinoma invasivo. A histopatologia é o único método para confirmar o diagnóstico e determinar a conduta.
Achados como ectopia (eversão glandular), deciduose (alteração fisiológica na gravidez) e metaplasia escamosa imatura são geralmente benignos e não requerem biópsia imediata, a menos que haja outros achados suspeitos associados.
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