Biometria em Cataratas Densas: Ultrassom vs Interferometria

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre o paciente ilustrado na figura:

Alternativas

1. A) A biometria ultrassônica fornecerá dados mais precisos do que a biometria por interferometria de coerência óptica
2. B) A capsulotomia em "abridor de lata" eleve ser utilizada ao invés da capsulorrexe contínua devido ao aumento da pressão intracapsular durante a facoemulsificação
3. C) Se o paciente não apresentar percepção luminosa, a ultrassonografia é desnecessária e a cirurgia é contraindicada
4. D) A adrenalina intracameral deve ser evitada devido a atrofia do bordelete da íris

Pérola Clínica

Catarata densa/total → Biometria ultrassônica > Interferometria (IOL Master) pela opacidade de meios.

Resumo-Chave

Em cataratas muito densas ou maduras, o laser da interferometria óptica não consegue atravessar o cristalino, tornando a biometria ultrassônica (especialmente imersão) mais precisa.

Contexto Educacional

A biometria é o passo fundamental para o sucesso refrativo na cirurgia de catarata. Enquanto a interferometria óptica (como o IOL Master) oferece maior precisão em olhos com meios transparentes, sua dependência da luz limita o uso em cataratas maduras. Nesses casos, o ultrassom modo A, que utiliza ondas sonoras, não é bloqueado pela opacidade do cristalino. Além da biometria, o manejo cirúrgico de cataratas densas exige atenção à proteção endotelial e técnicas de fragmentação do núcleo (faco-chop). A escolha da fórmula de cálculo da LIO também deve considerar o comprimento axial obtido, ajustando para olhos curtos ou longos conforme as recomendações de fórmulas de quarta geração ou inteligência artificial.

Perguntas Frequentes

Por que a interferometria falha em cataratas densas?

A interferometria de coerência óptica utiliza um feixe de luz infravermelha para medir o comprimento axial. Em cataratas muito densas ou brancas, a opacidade impede a passagem da luz e a reflexão necessária para a medida, resultando em erro ou impossibilidade de leitura.

Qual a vantagem da biometria ultrassônica de imersão?

A técnica de imersão elimina a compressão corneana que ocorre na técnica de contato, proporcionando uma medida do comprimento axial mais precisa e reprodutível, sendo o padrão-ouro quando a biometria óptica não é viável.

Quando indicar ultrassonografia modo B na catarata?

A ultrassonografia modo B é indicada em cataratas totais para avaliar o segmento posterior, descartando descolamentos de retina, tumores ou hemorragias vítreas que poderiam contraindicar ou mudar o prognóstico da cirurgia.

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