MedEvo Simulado — Prova 2026
Um grupo de pesquisadores da Secretaria Municipal de Saúde de uma capital brasileira decidiu avaliar a acurácia de um novo teste rápido por imunocromatografia para detecção de antígeno de *Streptococcus pyogenes* em pacientes com faringoamigdalite aguda, comparando-o ao padrão-ouro (cultura de orofaringe). Foram recrutados 400 pacientes com dor de garganta e febre. Os resultados obtidos estão detalhados na tabela abaixo: | Resultado do Teste Rápido | Cultura Positiva (Padrão-ouro) | Cultura Negativa (Padrão-ouro) | Total | |---------------------------|--------------------------------|--------------------------------|-------| | Positivo | 90 | 20 | 110 | | Negativo | 10 | 280 | 290 | | **Total** | **100** | **300** | **400** | Com base nos dados apresentados, qual é o Valor Preditivo Positivo (VPP) e a Sensibilidade deste novo teste, respectivamente?
VPP = Verdadeiros Positivos / Total de Positivos; Sensibilidade = Verdadeiros Positivos / Doentes.
A sensibilidade (90%) indica a capacidade do teste em detectar a doença nos doentes, enquanto o VPP (81,8%) indica a chance de doença real em quem testou positivo.
A avaliação de testes diagnósticos utiliza a tabela de contingência 2x2 para derivar medidas de acurácia. A sensibilidade e a especificidade são propriedades do teste em relação ao padrão-ouro. A sensibilidade (taxa de verdadeiros positivos) foca na coluna dos doentes. Os valores preditivos (positivo e negativo) focam nas linhas dos resultados do teste. O VPP responde à pergunta sobre a probabilidade pós-teste. É fundamental que o residente compreenda que um teste muito sensível é excelente para excluir doenças (SNOUT), enquanto um teste muito específico é excelente para confirmar doenças (SPIN).
A sensibilidade é a proporção de indivíduos verdadeiramente doentes que apresentam um resultado de teste positivo. É calculada dividindo o número de Verdadeiros Positivos (VP) pelo total de doentes (VP + Falsos Negativos). No caso apresentado, VP=90 e o total de doentes (cultura positiva) é 100, resultando em 90/100 = 90%.
O VPP é a probabilidade de um indivíduo ter a doença dado que seu teste foi positivo. Ele é calculado dividindo os Verdadeiros Positivos (VP) pelo total de resultados positivos (VP + Falsos Positivos). No exemplo, VP=90 e o total de testes positivos é 110, resultando em 90/110 ≈ 81,8%. O VPP é fortemente influenciado pela prevalência da doença na população estudada.
A sensibilidade é uma característica intrínseca do teste (capacidade de não 'comer bola' nos doentes), útil para triagem. O VPP é uma medida de utilidade clínica para o médico diante do paciente: 'Se o teste deu positivo, qual a chance dele realmente estar doente?'. Enquanto a sensibilidade é fixa para o teste, o VPP aumenta quando a prevalência da doença na população aumenta.
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