UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2019
As infecções pneumocócicas em idosos preocupam os profissionais de saúde devido ao risco de complicações como a pneumonia. Nesse contexto, um ensaio clínico randomizado foi conduzido para avaliar a eficácia de uma nova vacina antipneumocócica, considerando a prevenção da pneumonia pneumocócica (PP) como desfecho. Os idosos foram divididos randomicamente em dois grupos: um grupo de 502 idosos foi vacinado, e o segundo grupo, composto por 504 idosos, recebeu placebo. Entre os idosos não vacinados, 37 foram diagnosticados com PP e, entre os vacinados, 488 permaneceram saudáveis. O acompanhamento de ambos os grupos foi realizado por 26 meses. Com relação às informações do estudo anteriormente descrito e à vacina antipneumocócica, julgue o item subsequente. Conclui-se, com base nos dados apresentados pelo estudo em apreço, que 10 idosos precisam receber a vacina antipneumocócica para que um caso de pneumonia pneumocócica em idoso seja evitado.
NNT = 1 / (Incidência Controle - Incidência Intervenção).
O NNT quantifica quantos pacientes precisam ser tratados para prevenir um desfecho negativo. É o inverso da Redução do Risco Absoluto (RRA) e essencial para avaliar custo-benefício.
A bioestatística é o pilar da Medicina Baseada em Evidências (MBE). O NNT permite que o clínico compreenda o esforço terapêutico necessário para obter um benefício real na população estudada. Em estudos de vacinação, como o antipneumocócico em idosos, o NNT ajuda a definir políticas de saúde pública. Neste caso específico, o cálculo demonstrou que o NNT é de aproximadamente 22, e não 10 como afirmado no item. Portanto, a afirmação está incorreta. Compreender esses cálculos é vital para interpretar criticamente ensaios clínicos e não ser induzido a erros por interpretações superficiais de dados estatísticos.
Primeiro, calcule a incidência no grupo controle (eventos/total) e no grupo intervenção. Subtraia a incidência da intervenção da do controle para obter a Redução do Risco Absoluto (RRA). O NNT é 1 dividido pela RRA. No estudo citado: Incidência Controle = 37/504 (0,073); Incidência Vacina = 14/502 (0,028). RRA = 0,045. NNT = 1/0,045 ≈ 22.
Um NNT baixo indica que a intervenção é muito eficaz, pois poucas pessoas precisam ser tratadas para evitar um desfecho clínico negativo. Por exemplo, um NNT de 10 significa que a cada 10 pessoas tratadas, uma evita a doença. Quanto menor o NNT, maior o benefício clínico e geralmente melhor a relação custo-efetividade.
A RRR (Redução do Risco Relativo) indica quanto o risco caiu proporcionalmente ao risco inicial, o que pode ser enganoso se a incidência basal for baixa. A RRA (Redução do Risco Absoluto) mostra a diferença aritmética real de incidência entre os grupos, sendo o parâmetro mais fidedigno para decisões clínicas e cálculo do NNT.
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