Bimatoprosta e Glaucoma: Riscos no Pós-Operatório

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Em relação ao uso da bimatoprosta em um paciente com glaucoma, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O uso de betabloqueadores, associado a bimatoprosta, não apresenta efeito hipotensor adicional.
2. B) O uso associado de latanoprosta tem um efeito adicional esperado de 20% na redução da pressão intraocular.
3. C) Deve-se evitar o uso no pós-operatório precoce ele cirurgia de catarata, pelo risco aumentado de edema macular cistoide.
4. D) Ocorre redução da pressão intraocular em razão do aumento da drenagem do humor aquoso, principalmente, pela via convencional.

Pérola Clínica

Bimatoprosta no pós-op de catarata → ↑ Risco de Edema Macular Cistoide.

Resumo-Chave

Análogos de prostaglandinas aumentam a inflamação e a permeabilidade vascular, podendo desencadear edema macular em olhos com barreira hemato-ocular fragilizada.

Contexto Educacional

A bimatoprosta é um dos hipotensores oculares mais potentes disponíveis, mas seu perfil de efeitos colaterais exige cautela. Além do risco de edema macular cistoide em pacientes pseudofácicos ou afácicos, pode causar hiperemia conjuntival, crescimento de cílios e hiperpigmentação da íris e pele periorbitária. No manejo perioperatório da catarata em pacientes glaucomatosos, muitas vezes opta-se pela suspensão temporária dos análogos de prostaglandinas para minimizar riscos inflamatórios maculares.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação da bimatoprosta?

A bimatoprosta é um análogo de prostaglandina (ou prostamida) que reduz a pressão intraocular principalmente através do aumento do escoamento do humor aquoso pela via uveoescleral (via não convencional). Ela também pode ter um efeito menor na facilitação da drenagem pela via trabecular.

Por que evitar análogos de prostaglandinas após cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata causa uma quebra fisiológica da barreira hemato-aquosa. Os análogos de prostaglandinas são mediadores inflamatórios que podem exacerbar essa quebra, facilitando o acúmulo de fluido na mácula, resultando no Edema Macular Cistoide (Síndrome de Irvine-Gass) e consequente baixa visual.

Bimatoprosta pode ser associada a betabloqueadores?

Sim. A associação de bimatoprosta com betabloqueadores (como o timolol) apresenta um efeito hipotensor adicional significativo, pois atuam por mecanismos diferentes: o betabloqueador reduz a produção do humor aquoso, enquanto a bimatoprosta aumenta sua drenagem.

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