Bexiga Hiperativa: Diagnóstico e Tratamento Clínico

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 65 anos, sexo feminino, com queixas urinárias de urgência, frequência e noctúria. O que seu médico deverá prescrever como tratamento?

Alternativas

1. A) Tratamento cirúrgico com o uso de sling transobturatório.
2. B) Deve-se aguardar a urodinâmica para avaliar o melhor tratamento.
3. C) Tratamento clínico com o uso de anticolinérgicos.
4. D) Tratamento clínico com o uso duloxetina.

Pérola Clínica

Bexiga hiperativa (urgência, frequência, noctúria) → tratamento inicial com anticolinérgicos.

Resumo-Chave

A síndrome da bexiga hiperativa é caracterizada por urgência miccional, com ou sem incontinência de urgência, geralmente acompanhada de frequência e noctúria. O tratamento de primeira linha farmacológico inclui anticolinérgicos, que agem relaxando o músculo detrusor.

Contexto Educacional

A bexiga hiperativa (BH) é uma condição crônica comum, especialmente em idosos, caracterizada por urgência miccional, com ou sem incontinência de urgência, geralmente acompanhada de frequência urinária e noctúria. Sua prevalência aumenta com a idade, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na exclusão de outras causas, como infecção urinária ou tumores. A fisiopatologia envolve uma hiperatividade do músculo detrusor da bexiga, que se contrai involuntariamente durante a fase de enchimento. O tratamento inicial inclui medidas comportamentais, como restrição hídrica noturna e treinamento vesical. Quando estas falham, a terapia farmacológica é indicada. Os anticolinérgicos (antimuscarínicos) são a primeira linha de tratamento farmacológico, agindo nos receptores muscarínicos do detrusor para inibir suas contrações involuntárias. Outras opções incluem os agonistas beta-3 adrenérgicos. A urodinâmica pode ser útil em casos refratários ou para diferenciar de outras disfunções.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da bexiga hiperativa?

Os principais sintomas são urgência miccional (desejo súbito e inadiável de urinar), frequência urinária (urinar muitas vezes ao dia) e noctúria (acordar para urinar à noite).

Qual a primeira linha de tratamento farmacológico para bexiga hiperativa?

A primeira linha de tratamento farmacológico para bexiga hiperativa são os anticolinérgicos (antimuscarínicos), como oxibutinina, tolterodina ou solifenacina, que relaxam o músculo detrusor da bexiga.

Como diferenciar bexiga hiperativa de incontinência urinária de esforço?

A bexiga hiperativa é caracterizada por urgência, enquanto a incontinência urinária de esforço ocorre com atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir ou espirrar.

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