SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
A cicatrização da ferida operatória estará em risco no caso do paciente operado ter utilizado o seguinte fármaco na última semana:
Bevacizumab (anti-VEGF) → ↑ risco de complicações na cicatrização de feridas operatórias.
O bevacizumab é um anticorpo monoclonal que inibe o Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), essencial para a angiogênese. A angiogênese é um processo crítico na cicatrização de feridas, e sua inibição pode levar a complicações como deiscência, fístulas e atraso na cicatrização. Outros quimioterápicos citotóxicos também podem afetar a cicatrização, mas o bevacizumab tem um impacto direto e mais pronunciado nesse processo.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo que envolve múltiplas fases: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase proliferativa é caracterizada pela angiogênese, formação de tecido de granulação e epitelização, processos que são cruciais para o fechamento adequado da ferida. Diversos fatores podem influenciar negativamente a cicatrização, incluindo o uso de certos fármacos. O bevacizumab é um anticorpo monoclonal humanizado que atua como um inibidor do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF). O VEGF é uma proteína chave na promoção da angiogênese, ou seja, na formação de novos vasos sanguíneos. Ao inibir o VEGF, o bevacizumab impede a proliferação e migração de células endoteliais, comprometendo a vascularização do tecido em cicatrização. A inibição da angiogênese pelo bevacizumab pode levar a complicações graves na cicatrização de feridas operatórias, como deiscência de suturas, formação de fístulas e atraso na cicatrização. Por essa razão, é fundamental que o bevacizumab seja suspenso por um período adequado (geralmente 4 a 6 semanas) antes de qualquer procedimento cirúrgico eletivo. Outros quimioterápicos como oxaliplatina, gencitabina e fluorouracil também podem ter efeitos na cicatrização, mas o bevacizumab tem um mecanismo de ação mais direto e pronunciado sobre a angiogênese.
O bevacizumab é um inibidor do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), que é crucial para a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos). A angiogênese é um processo fundamental na fase proliferativa da cicatrização de feridas, e sua inibição compromete a formação de tecido de granulação e a reepitelização.
As principais complicações incluem deiscência de ferida, formação de fístulas, hemorragias e atraso na cicatrização. Essas complicações podem prolongar a internação e aumentar a morbidade pós-operatória.
Geralmente, recomenda-se suspender o bevacizumab por pelo menos 4 a 6 semanas antes de uma cirurgia eletiva para minimizar o risco de complicações na cicatrização, embora o tempo exato possa variar conforme o procedimento e o paciente.
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