FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023
A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos que culminam com a reconstituição tecidual. Considerando o tema, é CORRETO afirmar:
Betaterapia = irradiação precoce da cicatriz para prevenir recorrência de queloides, especialmente em pacientes com histórico.
A betaterapia é uma modalidade de tratamento adjuvante eficaz na prevenção da recorrência de queloides, agindo na fase proliferativa da cicatrização. É importante diferenciar queloides de cicatrizes hipertróficas, pois possuem características e prognósticos distintos.
A cicatrização de feridas é um processo biológico complexo e coordenado, essencial para a restauração da integridade tecidual. Para o residente, é fundamental compreender as fases da cicatrização e as patologias que podem surgir, como as cicatrizes hipertróficas e os queloides. A distinção entre essas duas condições é crucial, pois elas apresentam características clínicas e respostas terapêuticas diferentes. Enquanto a cicatriz hipertrófica se restringe à área da lesão original e pode regredir, o queloide se estende além das bordas da ferida e tem uma tendência significativa à recorrência. A fase de remodelamento da cicatrização é caracterizada pela reorganização das fibras de colágeno e pela maturação da cicatriz, não pela formação do tecido de granulação, que ocorre na fase proliferativa. A cicatrização por segunda intenção, por sua vez, ocorre quando as bordas da ferida não são aproximadas, resultando em um processo de preenchimento por tecido de granulação, contração e epitelização, diferentemente da primeira intenção, onde as bordas são coaptadas. A betaterapia é uma modalidade terapêutica importante no manejo dos queloides, especialmente na prevenção de sua recorrência após excisão cirúrgica. Consiste na aplicação de radiação ionizante de baixa energia sobre a cicatriz, geralmente nas primeiras horas ou dias após o procedimento, com o objetivo de inibir a proliferação excessiva de fibroblastos e a síntese de colágeno. É uma opção valiosa para pacientes com histórico de queloides, demonstrando a importância de um plano de tratamento individualizado para otimizar os resultados estéticos e funcionais.
A cicatriz hipertrófica permanece dentro dos limites da lesão original, pode regredir espontaneamente e responde melhor a tratamentos conservadores. O queloide, por sua vez, ultrapassa os limites da lesão, não regride e tem alta taxa de recorrência após excisão cirúrgica, sendo mais comum em lóbulos da orelha e região pré-esternal.
A betaterapia utiliza radiação ionizante de baixa energia aplicada precocemente na cicatriz (geralmente nas primeiras 24-72 horas após a cirurgia) para inibir a proliferação excessiva de fibroblastos e a síntese de colágeno, que são os principais mecanismos por trás da formação do queloide.
A cicatrização de feridas ocorre em três fases principais: inflamatória (hemostasia e inflamação), proliferativa (formação de tecido de granulação, angiogênese, epitelização e contração da ferida) e remodelamento (reorganização do colágeno e aumento da força tênsil da cicatriz).
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