SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
Paciente 25 anos, sexo feminino, assintomática , encaminhada para hematologista por alterações em exames pré-operatórios de abdominoplastia. O hematologista completou a investigação diagnóstica com os achados descritos abaixo.Hemograma: Hb 10mg/dl, VCM 25pg, RDC 20%; Eletroforese de Hemoglobina: Hemoglobina A1 - 93%; Hemoglobina A2 - 68% e Hemoglobina Fetal - 0,2% (imagem ao lado); Valores de referência; Hemograma: Hb 13.5-19.6g/dl; VCM 77-101FI; HCM 28-33 pg; RDW 11.5-14.5; Eletroforese de Hemoglobina: Hemoglobina A1 - >= 96,8%; Hemoglobina A2 - entre 2,2 e 3,2% e Hemoglobina Fetal - <0,5%. Baseado apenas nos resultados acima descritos, é possível firmar o diagnóstico de:
Beta talassemia menor → Microcitose + ↑ Hb A2 na eletroforese, geralmente assintomática.
A beta talassemia menor é caracterizada por microcitose (VCM baixo) e aumento da hemoglobina A2 na eletroforese, sendo uma condição heterozigótica e geralmente assintomática, detectada incidentalmente.
A beta talassemia menor é uma hemoglobinopatia hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela redução da síntese das cadeias beta da globina. É uma das anemias microcíticas mais comuns globalmente, frequentemente diagnosticada incidentalmente em exames de rotina ou pré-operatórios, como no caso apresentado. Sua importância clínica reside no diagnóstico diferencial com outras anemias microcíticas e no aconselhamento genético. O diagnóstico da beta talassemia menor baseia-se nos achados do hemograma, que revela anemia leve a moderada com microcitose (VCM < 80 fL) e hipocromia (HCM baixo), e na eletroforese de hemoglobina, que mostra um aumento característico da hemoglobina A2 (geralmente > 3,5%) e, por vezes, um leve aumento da hemoglobina Fetal. O RDW pode ser normal ou discretamente elevado, mas a elevação da Hb A2 é o marcador diagnóstico definitivo. O tratamento para a beta talassemia menor geralmente não é necessário, pois a condição é assintomática ou causa apenas uma anemia leve que não compromete a qualidade de vida. É crucial evitar a suplementação desnecessária de ferro, que pode levar à sobrecarga de ferro. O aconselhamento genético é fundamental para casais portadores, devido ao risco de talassemia maior em seus descendentes.
A beta talassemia menor tipicamente apresenta microcitose (VCM baixo), anemia leve e, crucialmente, elevação da hemoglobina A2 na eletroforese de hemoglobina.
Enquanto ambas podem causar microcitose, a anemia ferropriva cursa com ferritina baixa e Hb A2 normal, enquanto a beta talassemia menor tem ferritina normal/elevada e Hb A2 elevada.
Não, a beta talassemia menor é uma condição benigna e assintomática na maioria dos casos, não necessitando de tratamento específico, mas é importante para aconselhamento genético.
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