HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Uma paciente de 21 anos de idade procura atendimento na emergência em razão de dor em abdome inferior e dois episódios de febre não aferida nas duas últimas semanas. Apresentou agravamento significativo do quadro há um dia, com piora do estado geral. Antecedentes: união estável, G0P0, faz uso de método contraceptivo hormonal oral e não recorda a DUM. Relata hábitos fisiológicos inalterados. Ao exame físico, destacam-se temperatura axilar = 39,1 oC, PA = 112 mmHg X 59 mmHg, FC = 109 bpm e abdome doloroso à palpação, sem dor à descompressão brusca. O exame especular evidencia secreção vaginal abundante, com aspecto purulento e odor fétido. Ao toque vaginal, nota-se dor à mobilização do colo uterino e anexos. Na ecografia transvaginal, há presença de pequena quantidade de líquido livre e espesso no fundo de saco de Douglas, sem outras alterações. Acerca desse caso clínico, julgue o item.A dosagem de beta-hCG está dispensada, uma vez que a paciente é usuária de método contraceptivo.
Mulher em idade fértil com dor abdominal, mesmo usando contraceptivo, SEMPRE realizar beta-hCG para excluir gravidez (ectópica).
Em mulheres em idade fértil com dor abdominal, a dosagem de beta-hCG é um exame mandatório, independentemente do uso de método contraceptivo. Métodos contraceptivos hormonais não garantem 100% de eficácia e a exclusão de gravidez, especialmente ectópica, é crucial para o manejo adequado.
A avaliação de mulheres em idade fértil que apresentam dor abdominal é um desafio comum na emergência, exigindo uma abordagem sistemática para excluir condições potencialmente graves. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma das causas mais frequentes, caracterizada por dor abdominal inferior, febre, secreção vaginal purulenta e dor à mobilização do colo uterino e anexos. No entanto, antes de qualquer diagnóstico definitivo ou tratamento, a exclusão de gravidez é um passo mandatório e crítico. Mesmo que a paciente relate o uso de método contraceptivo hormonal, a falha contraceptiva é uma possibilidade real, e a gravidez ectópica representa uma emergência médica que pode ser fatal se não diagnosticada e tratada precocemente. A gravidez ectópica pode apresentar sintomas semelhantes aos da DIP, como dor abdominal e sangramento irregular. Portanto, a dosagem de beta-hCG é um exame indispensável em todas as mulheres em idade fértil com dor abdominal, independentemente do uso de contraceptivos ou da DUM. A omissão deste exame pode levar a um erro diagnóstico grave e a consequências devastadoras para a paciente.
É fundamental para excluir gravidez, especialmente a gravidez ectópica, que pode mimetizar outras condições abdominais e ser uma emergência médica com risco de vida.
Embora eficazes, os contraceptivos orais têm uma taxa de falha que varia de 0,3% a 9% no uso típico, o que significa que a gravidez ainda é uma possibilidade.
Dor abdominal unilateral ou difusa, sangramento vaginal irregular, tontura ou síncope, e massa anexial palpável são sinais de alerta que exigem investigação imediata.
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