AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Em relação aos contraceptlvos orais combinados (COC), assinale a alternativa correta.
COCs ↓ risco de câncer de ovário e endométrio, mas ↑ risco tromboembólico e são contraindicados em tabagistas >35 anos.
Os contraceptivos orais combinados (COCs) oferecem proteção contra câncer de ovário e endométrio. No entanto, possuem contraindicações importantes, como hipertensão arterial não controlada e tabagismo em mulheres com mais de 35 anos, devido ao aumento do risco cardiovascular e tromboembólico.
Os contraceptivos orais combinados (COCs) são um método contraceptivo amplamente utilizado, contendo estrogênio e progestagênio. Sua eficácia é alta quando usados corretamente, e eles oferecem diversos benefícios não contraceptivos, como a redução do risco de câncer de ovário e endométrio, melhora da dismenorreia, acne e regulação do ciclo menstrual. É fundamental que o médico conheça esses benefícios para orientar as pacientes. Contudo, os COCs não são isentos de riscos e possuem contraindicações importantes. O principal risco é o tromboembolismo venoso (TEV), que é dose-dependente do estrogênio. Outros riscos incluem eventos cardiovasculares, especialmente em mulheres com fatores de risco como tabagismo (principalmente >35 anos) e hipertensão arterial não controlada. A avaliação cuidadosa do histórico médico da paciente é crucial antes da prescrição. As contraindicações absolutas incluem histórico de TEV, doença cerebrovascular ou coronariana, hipertensão grave, tabagismo em mulheres acima de 35 anos, enxaqueca com aura, câncer de mama atual e hepatopatia grave. É importante ressaltar que os COCs não causam perda de massa óssea, ao contrário do que algumas alternativas podem sugerir. A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente.
Além da contracepção, os COCs reduzem o risco de câncer de ovário e endométrio, melhoram a dismenorreia, a acne, os sintomas pré-menstruais e regulam o ciclo menstrual. Também podem diminuir o risco de doença inflamatória pélvica.
As contraindicações absolutas incluem histórico de eventos tromboembólicos (TVP, TEP), doença cerebrovascular ou coronariana, hipertensão arterial grave não controlada, tabagismo em mulheres >35 anos, enxaqueca com aura, câncer de mama atual, hepatopatia grave e sangramento vaginal não diagnosticado.
Os COCs estão associados a um pequeno aumento do risco de câncer de mama e câncer de colo uterino, embora o risco de câncer de colo esteja mais ligado ao HPV e outros fatores. Por outro lado, protegem contra câncer de ovário e endométrio.
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