Bartonelose: Diagnóstico da Doença da Arranhadura do Gato

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Homem de 25 anos, veterinário, apresenta aumento de volume cervical esquerdo e febre vespertina há três semanas. Nega quaisquer outros sintomas. Ao exame físico, apresenta massa supraclavicular esquerda sugestiva de linfonodomegalia indolor, firme e não aderente. Não havia outras anormalidades. Após propedêutica adequada extensa foi realizada biópsia excisional linfonodal que revelou: linfadenite granulomatosa supurativa, sem elementos infecciosos específicos às colorações especiais. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso:

Alternativas

1. A) Bartonelose.
2. B) Histiocitose.
3. C) Linfoma.
4. D) Sarcoidose.

Pérola Clínica

Veterinário + Linfadenite granulomatosa supurativa + Febre = Doença da Arranhadura do Gato.

Resumo-Chave

A Bartonella henselae causa linfadenopatia regional crônica. Em profissionais que lidam com animais, a suspeita clínica deve ser alta mesmo sem história clara de arranhadura recente.

Contexto Educacional

A Bartonella henselae é um bacilo gram-negativo fastidioso. A transmissão ocorre principalmente através de pulgas de gatos ou por arranhaduras e mordeduras de felinos infectados. É considerada a causa mais comum de linfadenopatia regional crônica em crianças e adultos jovens. O diagnóstico diferencial inclui linfoma, sarcoidose, tuberculose ganglionar e toxoplasmose. Em veterinários, a exposição ocupacional torna a Bartonelose uma hipótese primária diante de linfadenite granulomatosa supurativa sem outros agentes identificados.

Perguntas Frequentes

Como é o quadro clínico da Bartonelose?

Caracteriza-se por linfadenopatia regional (frequentemente cervical ou axilar) que surge semanas após uma pápula de inoculação, acompanhada de febre vespertina e mal-estar.

O que revela a biópsia na Bartonelose?

Tipicamente mostra uma linfadenite granulomatosa com necrose central estrelada e microabscessos (supurativa), com colorações para fungos e BAAR negativas.

Qual o tratamento para Bartonella henselae?

A maioria dos casos é autolimitada em imunocompetentes. O uso de Azitromicina pode ser indicado para acelerar a resolução da linfadenopatia e reduzir o volume linfonodal.

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