Barreiras Hemato-Oculares: Anatomia e Fisiologia

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

As barreiras hemato-oculares:

Alternativas

1. A) Impedem que substâncias extracelulares circulem entre as células e as obrigam a atravessar a membrana celular por mecanismos ativos muito seletivos, impedindo mecanismos passivos.
2. B) Têm como componentes mais importantes as junções intercelulares fechadas (zônula occludens).
3. C) Podem ser subdivididas em barreira hematorretiniana e barreira hematocoroidiana.
4. D) Permitem a difusão passiva de forma bastante limitada, exceto para substâncias com peso molecular semelhante ao da fluoresceína, que, em condições fisiológicas , atravessa essas barreiras com relativa facilidade.

Pérola Clínica

Barreiras hemato-oculares dependem de junções intercelulares fechadas (zônula occludens).

Resumo-Chave

As barreiras hemato-oculares mantêm o privilégio imune e a homeostase retiniana através de junções do tipo 'tight junctions' (zônula occludens) que impedem o fluxo paracelular.

Contexto Educacional

As barreiras hemato-oculares são fundamentais para a transparência dos meios ópticos e o funcionamento dos fotorreceptores. Elas se dividem em hemato-aquosa (íris e corpo ciliar) e hematorretiniana (interna e externa). A integridade dessas barreiras é mantida por proteínas como claudinas e oclusinas nas zônulas occludens. A falha desses mecanismos é a base fisiopatológica de doenças como a retinopatia diabética e o edema macular cistoide.

Perguntas Frequentes

O que compõe a barreira hematorretiniana interna?

A barreira hematorretiniana interna (BHRI) é composta pelas células endoteliais dos capilares da retina, que possuem junções de oclusão (zônula occludens) extremamente firmes, impedindo a passagem de moléculas grandes e íons do sangue para o parênquima retiniano.

Qual o papel do EPR na barreira hemato-ocular?

O Epitélio Pigmentado da Retina (EPR) constitui a barreira hematorretiniana externa. Suas células são unidas por complexos juncionais apicais (zônulas occludens) que regulam o transporte de nutrientes da coriocapilar para os fotorreceptores e impedem a entrada de substâncias tóxicas.

Como a inflamação afeta essas barreiras?

Processos inflamatórios (uveítes) ou vasculares (diabetes) liberam mediadores como o VEGF que desestabilizam as zônulas occludens, aumentando a permeabilidade vascular e resultando em edema macular e exsudação, visíveis no exame de angiofluoresceínografia.

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