Um paciente de 74 anos, com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², hipertenso e tabagista, é submetido a uma herniorrafia inguinal bilateral sob anestesia subaracnóidea. O anestesiologista opta pela administração de bupivacaína a 0,5% associada a glicose a 8%. Após a realização da punção no espaço L3-L4 com o paciente em posição sentada, o indivíduo é imediatamente colocado em decúbito dorsal horizontal (supino) para o início do procedimento. Considerando as propriedades físico-químicas dos anestésicos locais e a anatomia da coluna vertebral, assinale a alternativa correta sobre a dispersão da solução no espaço intratecal:
Alternativas
A) O uso de soluções hipobáricas seria mais indicado para este caso, pois elas tendem a se fixar rapidamente no local da punção (L3-L4), evitando a dispersão cranial independente da posição do paciente.
B) A solução utilizada, por ser isobárica em relação ao líquido cefalorraquidiano, apresentará uma dispersão errática e imprevisível, dependendo exclusivamente do volume injetado e não da gravidade.
C) A solução hiperbárica tende a se acumular nas curvaturas dependentes da coluna, como a cifose torácica (ápice em T4), o que pode elevar o nível do bloqueio sensitivo além do planejado em pacientes em decúbito dorsal.
D) A densidade do líquido cefalorraquidiano é significativamente maior em pacientes idosos e obesos, o que torna qualquer solução anestésica funcionalmente hipobárica nesses indivíduos.
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