FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
O balão de Sengstaken-Blakemore é utilizado na seguinte emergência médica:
Balão de Sengstaken-Blakemore → tamponamento de varizes esofagianas com sangramento refratário.
O balão de Sengstaken-Blakemore é um método temporário e de resgate para controlar sangramentos maciços de varizes esofagianas, especialmente quando a terapia endoscópica inicial falha ou não está imediatamente disponível. Ele atua por compressão mecânica das varizes.
O balão de Sengstaken-Blakemore é um dispositivo médico utilizado em situações de emergência para controlar sangramentos gastrointestinais altos maciços, especificamente aqueles originados de varizes esofagianas. Essas varizes são uma complicação grave da hipertensão portal, frequentemente associada à cirrose hepática, e seu rompimento pode levar a hemorragias potencialmente fatais. A fisiopatologia da hipertensão portal envolve o aumento da pressão na veia porta, o que leva à formação de vasos colaterais, incluindo as varizes esofagianas, que são frágeis e propensas a sangrar. O manejo inicial de um sangramento varicoso inclui estabilização hemodinâmica, uso de drogas vasoativas (ex: octreotide) e terapia endoscópica (ligadura elástica ou escleroterapia). Quando a terapia endoscópica falha ou não está disponível, o balão de Sengstaken-Blakemore pode ser empregado como uma medida de resgate temporária. Ele funciona por tamponamento mecânico, comprimindo as varizes sangrantes. Contudo, seu uso é associado a complicações graves, como aspiração e necrose esofágica, exigindo intubação orotraqueal profilática e monitoramento rigoroso em ambiente de terapia intensiva.
A principal indicação é o controle temporário de sangramento maciço e refratário de varizes esofagianas, geralmente em pacientes com cirrose e hipertensão portal, quando outras terapias como a endoscopia falharam ou não são viáveis de imediato.
O balão possui dois balões infláveis: um gástrico, que ancora o tubo no estômago e comprime as varizes da cárdia, e um esofágico, que comprime diretamente as varizes esofagianas, exercendo pressão sobre elas e estancando o sangramento.
As complicações incluem aspiração pulmonar, necrose esofágica, ruptura esofágica, obstrução das vias aéreas e deslocamento do balão. Por isso, seu uso é temporário e requer monitoramento intensivo.
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