CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2022
O teste abaixo é realizado com o foróptero com as lentes coloridas como na figura e é apresentado o optotipo abaixo a seis metros. Considerando que o paciente enxerga bem com ambos os olhos e nesta etapa está com sua melhor correção óptica, qual a finalidade deste teste?
Teste Verde-Vermelho (Bicromático) → Finalidade: Balanço acomodativo binocular.
O teste bicromático utiliza a aberração cromática longitudinal para igualar o esforço acomodativo entre os olhos, garantindo que a refração final seja confortável e equilibrada.
A refração clínica vai além da simples medida da acuidade visual; ela envolve o controle da acomodação. O balanço acomodativo é uma das etapas finais da refração subjetiva no foróptero. Utilizar filtros coloridos e optotipos específicos permite ao examinador refinar a esfera final. Em pacientes jovens, onde a acomodação é muito ativa, essa etapa é crucial para evitar a prescrição excessiva de lentes negativas (supercorreção de miopia) ou insuficiente de lentes positivas.
O teste baseia-se na aberração cromática longitudinal do olho humano. A luz de comprimento de onda mais curto (verde) é focalizada à frente da retina, enquanto a de comprimento mais longo (vermelho) é focalizada atrás. Se o paciente vê as letras no fundo vermelho mais nítidas, ele está 'míope' para o teste (foco à frente); se vê melhor no verde, está 'hipermetrope' (foco atrás). O objetivo é o equilíbrio.
O balanço acomodativo é essencial para garantir que ambos os olhos estejam acomodando a mesma quantidade sob condições binoculares. Isso evita a astenopia (cansaço visual) e garante que a prescrição final de óculos não sobrecarregue um dos olhos, proporcionando uma visão binocular estável e confortável para o paciente.
O teste pode ser impreciso em pacientes com opacidades de meios (como catarata), pupilas muito pequenas ou em pacientes idosos com baixa amplitude de acomodação. Além disso, não deve ser usado para prescrever a adição de perto de forma isolada, embora ajude a determinar o ponto de partida esférico.
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