INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Adolescente de 11 anos, sexo masculino, em consulta de rotina com pediatra, refere ser um dos menores alunos da sua sala. O crescimento do paciente nos últimos 6 meses foi de 2,5 cm. A projeção de sua estatura vai ao encontro do canal familiar (pai mede 161 cm e mãe mede 150 cm). No gráfico estatura × idade, situa-se entre o escore-z −2 e −3. Exame físico sem alterações, sem características de doenças gênicas ou cromossômicas, estadiamento puberal de Tanner G2 P1. Conforme radiografia de mão e punho esquerdos, a idade óssea do paciente é de 11 anos.Nesse caso, o paciente apresenta
Baixa estatura familiar = estatura abaixo do P3 ou escore Z < -2, velocidade de crescimento normal, idade óssea compatível com idade cronológica, e estatura alvo baixa.
A baixa estatura familiar é caracterizada por uma estatura abaixo do percentil 3 ou escore Z < -2, mas com velocidade de crescimento normal para a idade e idade óssea compatível com a idade cronológica. O ponto chave é que a estatura final projetada do paciente se alinha com o canal familiar (estatura alvo baixa), sem sinais de doenças subjacentes.
A baixa estatura é uma queixa comum na pediatria e requer uma avaliação cuidadosa para diferenciar variantes normais do crescimento de condições patológicas. A baixa estatura familiar é uma das variantes mais comuns, caracterizada por uma criança que cresce em um percentil baixo (geralmente abaixo do P3 ou escore Z < -2), mas de forma consistente e com uma velocidade de crescimento normal para a idade. O diagnóstico da baixa estatura familiar baseia-se em alguns pilares: a estatura dos pais é baixa, resultando em uma estatura alvo baixa para a criança; a velocidade de crescimento do paciente é normal, indicando que não há uma doença subjacente que esteja comprometendo o crescimento; e a idade óssea, avaliada por radiografia de mão e punho, é compatível com a idade cronológica, o que significa que o potencial de crescimento está se esgotando no tempo esperado, apenas em um patamar inferior. É fundamental diferenciar a baixa estatura familiar de outras causas de baixa estatura, como o atraso constitucional do crescimento e puberdade (onde a idade óssea é atrasada) ou condições patológicas (deficiência de GH, hipotireoidismo, síndromes genéticas), que geralmente apresentam velocidade de crescimento reduzida ou outras alterações clínicas. O estadiamento de Tanner normal para a idade cronológica, como G2 P1 aos 11 anos, também ajuda a descartar atrasos puberais significativos.
Os critérios incluem estatura abaixo do percentil 3 ou escore Z < -2, velocidade de crescimento normal para a idade, idade óssea compatível com a idade cronológica e uma estatura alvo baixa, compatível com a estatura dos pais.
Na baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a idade cronológica do paciente, indicando que o processo de maturação óssea está ocorrendo normalmente, apenas em um canal de crescimento inferior.
A principal diferença é a idade óssea: na baixa estatura familiar, a idade óssea é normal, enquanto no atraso constitucional, a idade óssea está atrasada em relação à idade cronológica, o que permite um maior tempo de crescimento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo