PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Leia a situação clínica e analise as figuras que mostram as curvas de estatura/idade e IMC/idade a seguir, para responder à questãoPaciente, 14 anos de idade, sexo masculino, chega ao consultório com os pais, que estão preocupados com o seu crescimento e desenvolvimento. Ainda não apresenta sinais de puberdade. Trouxeram exames laboratoriais normais e exame de avaliação de idade óssea de 12 anos. Altura de 1,45 m e IMC de 16 Kg/m². Altura do pai 1,70 m, altura da mãe 1,57 m.De acordo com os dados apresentados, como são classificados, respectivamente, o estado nutricional e a estatura desse adolescente?
Atraso constitucional: idade óssea atrasada, estatura dentro do alvo familiar, sem puberdade, IMC eutrófico.
A baixa estatura constitucional (maturador lento) é uma variante normal do crescimento, caracterizada por atraso na idade óssea e no início da puberdade, mas com velocidade de crescimento normal e estatura final dentro do esperado para a família. O IMC de 16 kg/m² para um adolescente de 14 anos pode ser eutrófico dependendo da curva de crescimento.
A avaliação do crescimento e desenvolvimento na adolescência é uma parte crucial da pediatria e da medicina do adolescente. A baixa estatura é uma queixa comum que exige uma investigação cuidadosa para diferenciar variantes normais do crescimento de condições patológicas. O atraso constitucional do crescimento e puberdade é uma das causas mais frequentes de baixa estatura e atraso puberal, sendo uma condição benigna e autolimitada. Caracteriza-se por uma idade óssea atrasada em relação à idade cronológica, ausência de sinais de puberdade na idade esperada, velocidade de crescimento normal para a idade óssea e estatura final geralmente dentro do alvo familiar. O IMC do adolescente é tipicamente eutrófico, o que ajuda a descartar causas de baixa estatura associadas à desnutrição ou doenças crônicas. A estatura alvo familiar é calculada com base na altura dos pais e serve como um bom preditor da estatura final esperada. O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico, avaliação da idade óssea (radiografia de mão e punho) e exclusão de outras causas de baixa estatura. O residente deve estar apto a tranquilizar a família, explicar a natureza benigna da condição e monitorar o crescimento e o desenvolvimento puberal ao longo do tempo, sem a necessidade de intervenções hormonais, a menos que haja um impacto psicossocial significativo.
Na baixa estatura familiar, a idade óssea é compatível com a idade cronológica e a estatura final é baixa, mas dentro do alvo familiar. Na baixa estatura constitucional, a idade óssea é atrasada, a puberdade é tardia, mas a estatura final é normal, apenas atingida mais tarde, dentro do alvo familiar.
O IMC em adolescentes é avaliado por curvas de percentil específicas para idade e sexo (curvas da OMS). Um IMC eutrófico é importante para diferenciar a baixa estatura constitucional de condições que causam magreza ou desnutrição, que podem afetar o crescimento e indicar uma patologia subjacente.
Idade óssea atrasada indica que o processo de maturação esquelética está mais lento do que o esperado para a idade cronológica. Em casos de atraso constitucional, isso significa que há mais tempo para o crescimento linear, e o adolescente atingirá uma estatura final normal, apenas mais tarde do que seus pares.
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