Baixa Estatura Constitucional: Diagnóstico e Manejo

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

Você está atendendo HCS, feminina, 11 anos em uma consulta inicial (triagem) em ambulatório especializado em problemas de crescimento. As principais informações disponíveis sobre a paciente encontram-se sumarizadas na tabela abaixo.Utilizando os dados antropométricos, a tabela do atlas de Greulich Pyle com desvio-padrão em meses e a curva de crescimento de estatura para idade, qual seria o diagnóstico inicial da paciente?

Alternativas

1. A) Baixa estatura variante da normalidade, familiar.
2. B) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional.
3. C) Baixa estatura variante da normalidade, constitucional com componente familiar.
4. D) Baixa estatura patológica, por deficiência de hormônio de crescimento.

Pérola Clínica

Baixa estatura constitucional → idade óssea atrasada, velocidade de crescimento normal, estatura final dentro do alvo genético.

Resumo-Chave

A baixa estatura constitucional é uma variante da normalidade caracterizada por atraso na idade óssea em relação à idade cronológica, com velocidade de crescimento normal para a idade óssea e estatura final dentro do alvo genético, mas com puberdade e estirão de crescimento tardios.

Contexto Educacional

A baixa estatura é uma queixa comum na pediatria, e a diferenciação entre variantes da normalidade e condições patológicas é fundamental. A baixa estatura constitucional é a causa mais frequente de baixa estatura em crianças saudáveis, caracterizada por um atraso temporário no crescimento e na maturação sexual. O diagnóstico envolve a avaliação da história familiar, exame físico, curvas de crescimento e idade óssea. A idade óssea atrasada é um marcador chave, indicando que a criança tem um potencial de crescimento maior do que sua idade cronológica sugere. A velocidade de crescimento normal para a idade óssea é um dado tranquilizador. O manejo é principalmente observacional, com acompanhamento do crescimento e desenvolvimento puberal. É importante tranquilizar a família, explicando que a criança atingirá uma estatura final normal, embora mais tarde que seus pares, e que a puberdade também será tardia.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para diagnosticar baixa estatura constitucional?

O diagnóstico de baixa estatura constitucional baseia-se na história familiar de atraso puberal, idade óssea atrasada em relação à idade cronológica, velocidade de crescimento normal para a idade óssea e estatura final dentro do alvo genético.

Como a idade óssea auxilia no diagnóstico da baixa estatura?

A idade óssea, avaliada por radiografia de mão e punho (Greulich Pyle), é crucial para diferenciar as variantes da normalidade das patológicas. No atraso constitucional, a idade óssea está atrasada, mas a estatura final é geralmente normal.

Qual a diferença entre baixa estatura familiar e constitucional?

A baixa estatura familiar tem idade óssea compatível com a idade cronológica e estatura final abaixo da média, mas dentro do alvo genético. A constitucional tem idade óssea atrasada e puberdade tardia, mas estatura final também dentro do alvo genético.

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