PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020
Um menino de 13 anos que faz acompanhamento médico no ambulatório escola, está abaixo do percentil 3 para altura (equivalente ao percentil 50 aos 9 anos de idade). O seguinte achado dará a ele o melhor prognóstico para uma altura normal quando adulto:
Baixa estatura + idade óssea atrasada → melhor prognóstico para altura final normal.
Em um adolescente com baixa estatura, uma idade óssea significativamente atrasada em relação à idade cronológica indica um potencial de crescimento residual maior. Isso sugere um atraso constitucional do crescimento e puberdade, conferindo um melhor prognóstico para atingir uma altura final dentro da normalidade.
A baixa estatura é uma queixa comum na pediatria e endocrinologia pediátrica, definida como altura abaixo do percentil 3 ou -2 desvios-padrão para idade e sexo. A avaliação de um adolescente com baixa estatura requer uma análise cuidadosa de diversos fatores, incluindo histórico familiar, velocidade de crescimento, estágio puberal e, crucialmente, a idade óssea. A idade óssea é um indicador biológico da maturação esquelética e reflete o tempo que o indivíduo ainda tem para crescer. Ela é determinada por uma radiografia da mão e punho esquerdos. Em casos de baixa estatura, uma idade óssea significativamente atrasada em relação à idade cronológica (como 9 anos para um menino de 13 anos) é um achado favorável. Este atraso na idade óssea sugere um atraso constitucional do crescimento e puberdade, uma variante da normalidade onde o indivíduo cresce em um ritmo mais lento, mas com potencial para atingir uma altura final normal, apenas mais tardiamente. Ao contrário, uma idade óssea compatível com a cronológica ou avançada em um paciente com baixa estatura indicaria um potencial de crescimento residual limitado, com um prognóstico menos favorável para a altura final. Portanto, a idade óssea de 9 anos em um menino de 13 anos com baixa estatura é o melhor indicador de um bom prognóstico para altura adulta normal.
A idade óssea é avaliada por meio de uma radiografia da mão e punho esquerdos, comparando-a com atlas de desenvolvimento ósseo, como o de Greulich e Pyle.
Uma idade óssea atrasada indica que as epífises ósseas ainda não se fundiram completamente, sugerindo que o indivíduo tem um potencial de crescimento residual maior e mais tempo para crescer.
O atraso constitucional é uma variação da normalidade, com idade óssea atrasada e velocidade de crescimento normal para a idade óssea. A deficiência de GH é uma patologia, com idade óssea atrasada e velocidade de crescimento abaixo do normal para a idade cronológica e óssea.
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