Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
Menina, 9 anos, nesse último ano de acompanhamento, tem apresentado estatura abaixo do percentil 3. Avaliação da idade óssea: atraso de 2 anos comparado à idade cronológica. Sua hipótese diagnóstica será:
Baixa estatura (< P3) + Idade óssea atrasada = Suspeitar Deficiência de GH.
A deficiência de hormônio de crescimento (GH) é uma causa importante de baixa estatura em crianças, caracterizada por um crescimento lento e uma idade óssea significativamente atrasada em relação à idade cronológica, o que indica um potencial de crescimento residual.
A baixa estatura em crianças é uma preocupação comum na pediatria e requer uma investigação cuidadosa para identificar causas tratáveis. A deficiência de hormônio de crescimento (GH) é uma das etiologias endócrinas mais importantes, caracterizada por um padrão de crescimento abaixo do esperado para a idade e sexo, frequentemente abaixo do percentil 3. O diagnóstico diferencial é amplo e exige uma abordagem sistemática. A avaliação da idade óssea, realizada por radiografia da mão e punho esquerdo, é um pilar fundamental na investigação da baixa estatura. Um atraso significativo da idade óssea em relação à idade cronológica, como no caso apresentado, sugere um potencial de crescimento residual e é um forte indicativo de deficiência de GH ou hipotireoidismo. A deficiência de GH pode ser idiopática ou secundária a lesões hipofisárias/hipotalâmicas. O tratamento da deficiência de GH envolve a reposição do hormônio de crescimento recombinante, que pode melhorar significativamente a estatura final da criança se iniciado precocemente. É crucial para residentes saber diferenciar a deficiência de GH de outras causas de baixa estatura, como a baixa estatura familiar ou o atraso constitucional do crescimento, para garantir o manejo adequado e evitar tratamentos desnecessários ou tardios.
A investigação é indicada quando a estatura está abaixo do percentil 3 para idade e sexo, ou quando há uma desaceleração do crescimento (queda de percentis) ao longo do tempo.
A idade óssea é avaliada por radiografia da mão e punho esquerdo. Seu atraso em relação à idade cronológica sugere um potencial de crescimento residual e é um indicador chave para causas endócrinas como a deficiência de GH.
Além da deficiência de GH, os diferenciais incluem atraso constitucional do crescimento e puberdade, hipotireoidismo, doenças crônicas e síndromes genéticas.
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