Avaliação da Baixa Estatura e Indicações de GH na Pediatria

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023

Enunciado

Um menino, com 8 anos de idade, vem ao ambulatório levado pela mãe com queixa de baixa estatura. Ele diz que é o mais baixo dos seus amigos, e a mãe acha que ele está crescendo pouco. A estatura do paciente é de 120cm, estando no escore Z −1 na curva da estatura. Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.O recurso terapêutico no caso de baixa estatura é o hormônio de crescimento (GH), mas seu uso tem efeitos colaterais como estimular neoplasias.

Alternativas

1. A) Certo.
2. B) Errado.

Pérola Clínica

Escore Z > -2 = Estatura normal. GH não induz neoplasias em pacientes saudáveis.

Resumo-Chave

A baixa estatura é definida por escore Z < -2. O uso de GH é reservado para patologias específicas e não deve ser prescrito para crianças com estatura normal.

Contexto Educacional

A avaliação do crescimento é um pilar da pediatria. A maioria das crianças que consultam por 'baixa estatura' apresenta variantes da normalidade, como a Baixa Estatura Familiar ou o Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade. O escore Z de -1 situa a criança entre a média (zero) e o limite inferior do normal (-2). O uso de Somatropina (GH recombinante) é uma terapia de alto custo e com indicações precisas. Embora segura quando bem indicada, pode apresentar efeitos colaterais como epifisiólise da cabeça do fêmur, hipertensão intracraniana idiopática e intolerância à glicose, exigindo monitoramento rigoroso por endocrinologista pediátrico.

Perguntas Frequentes

Quando uma criança é considerada com baixa estatura?

Tecnicamente, a baixa estatura é definida quando a altura da criança está abaixo do percentil 3 ou com um escore Z inferior a -2 para a idade e sexo, utilizando as curvas de crescimento da OMS. Uma criança com escore Z de -1 está dentro da faixa de normalidade estatística.

O GH causa câncer ou neoplasias?

Não há evidências científicas robustas de que o GH cause o surgimento de novas neoplasias em crianças sem fatores de risco prévios. No entanto, por ser um fator de crescimento, ele é contraindicado em pacientes com neoplasias ativas ou em tratamento, devido ao risco teórico de acelerar o crescimento de tumores já existentes.

Quais são as indicações clássicas para o uso de GH?

As indicações aprovadas incluem: deficiência de GH (hipopituitarismo), Síndrome de Turner, insuficiência renal crônica pré-transplante, crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) que não recuperaram o crescimento, Síndrome de Prader-Willi e baixa estatura idiopática severa.

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