UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
A respeito de doenças infecciosas durante a gravidez, julgue o item que se segue. Estudos recentes mostram que o risco de desenvolvimento de pielonefrite em gestantes com bacteriúria assintomática é igual ao da população geral, portanto a antibioticoterapia só deve ser realizada em gestantes com infecção urinária sintomática.
Bacteriúria assintomática na gestação → TRATAR para ↓ risco de pielonefrite e parto prematuro.
A bacteriúria assintomática é uma condição comum na gravidez que, se não tratada, aumenta significativamente o risco de pielonefrite aguda, parto prematuro e baixo peso ao nascer. O rastreamento com urocultura e o tratamento adequado são essenciais para prevenir essas complicações.
A bacteriúria assintomática (BA) é definida pela presença de bactérias na urina em quantidades significativas (≥ 10^5 UFC/mL em urocultura de amostra de jato médio), sem sintomas de infecção urinária. Na população geral não gestante, geralmente não requer tratamento. No entanto, na gravidez, a BA é uma condição de alto risco, afetando cerca de 2-10% das gestantes, e é considerada um fator de risco independente para complicações maternas e fetais. As alterações fisiológicas da gravidez, como a dilatação do trato urinário, diminuição do tônus da musculatura lisa e estase urinária, predispõem as gestantes à ascensão bacteriana e ao desenvolvimento de infecções. Se não tratada, a BA na gestação aumenta em 20 a 30 vezes o risco de pielonefrite aguda, uma condição grave que pode levar a sepse, anemia e insuficiência respiratória materna, além de complicações fetais como parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. O rastreamento universal da BA em gestantes, por meio de urocultura na primeira consulta de pré-natal (idealmente entre 12 e 16 semanas) e o tratamento com antibióticos seguros na gravidez (como amoxicilina, cefalexina ou nitrofurantoína), são medidas eficazes para reduzir significativamente o risco de pielonefrite e outras complicações. A duração do tratamento geralmente é de 3 a 7 dias, seguida de urocultura de controle para confirmar a erradicação da infecção.
Deve ser tratada devido às alterações fisiológicas da gestação que aumentam o risco de progressão para infecção urinária sintomática, como pielonefrite, e complicações obstétricas como parto prematuro.
O principal risco é o desenvolvimento de pielonefrite aguda, que pode levar a sepse materna, anemia, restrição de crescimento fetal e parto prematuro, além de baixo peso ao nascer.
O rastreamento é realizado através de urocultura na primeira consulta de pré-natal, idealmente entre 12 e 16 semanas de gestação, e repetido conforme indicação clínica.
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