Bacteriúria Assintomática em Gestantes: Triagem e Tratamento

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Sobre bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Pacientes submetidos a transplante renal devem fazer triagem anual com urocultura para tratamento de bacteriúria assintomática.
2. B) Está formalmente indicado triagem e tratamento de bacteriúria assintomática nas gestantes, pois o tratamento desta condição está associado ao menor risco de pielonefrite e de baixo peso ao nascimento.
3. C) Assim como as gestantes, os pacientes submetidos a transplante de órgão sólido devem ser triados e receber tratamento para bacteriúria assintomática, já que a imunossupressão severa é fator de risco para sepse.
4. D) Os idosos são parte do grupo de risco para bacteriúria assintomática e, portanto necessitam de triagem semestral e tratamento adequado conforme resultado de urocultura.

Pérola Clínica

Gestantes com bacteriúria assintomática → triagem e tratamento para ↓ risco de pielonefrite e baixo peso ao nascer.

Resumo-Chave

A triagem e tratamento da bacteriúria assintomática em gestantes são cruciais para prevenir complicações maternas como pielonefrite e desfechos neonatais adversos, como o baixo peso ao nascimento, devido às alterações fisiológicas da gravidez que favorecem a ascensão bacteriana.

Contexto Educacional

A bacteriúria assintomática (BA) é a presença de bactérias na urina em quantidades significativas sem sintomas de infecção do trato urinário (ITU). É comum em diversas populações, mas sua importância clínica e indicação de tratamento variam. Em gestantes, a prevalência de BA é de 2-10%, e sua identificação e tratamento são cruciais devido aos riscos associados. Fisiologicamente, a gravidez induz alterações no trato urinário, como dilatação dos ureteres e diminuição do tônus vesical, que favorecem a estase urinária e o crescimento bacteriano. O diagnóstico é feito por urocultura de rotina, geralmente no primeiro trimestre. A suspeita deve ser alta em todas as gestantes, justificando a triagem universal. O tratamento da BA em gestantes, geralmente com antibióticos de curta duração seguros na gravidez (ex: amoxicilina, cefalexina, nitrofurantoína), reduz significativamente o risco de pielonefrite aguda materna (em até 70-80%) e melhora os desfechos neonatais, como a redução da incidência de baixo peso ao nascer e parto prematuro.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para bacteriúria assintomática em gestantes?

O diagnóstico de bacteriúria assintomática em gestantes é feito pela urocultura positiva com ≥ 10^5 UFC/mL de um único patógeno em duas amostras consecutivas de urina de jato médio, ou em uma única amostra em caso de cateterismo vesical.

Por que o tratamento da bacteriúria assintomática é indicado apenas em gestantes?

O tratamento é indicado em gestantes devido ao risco aumentado de progressão para pielonefrite aguda, parto prematuro e baixo peso ao nascer, complicações que são significativamente reduzidas com a erradicação da bactéria.

Quais são os riscos de não tratar a bacteriúria assintomática na gravidez?

A ausência de tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez aumenta o risco de pielonefrite materna, que pode levar a sepse, e está associada a desfechos perinatais adversos, como parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino.

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