HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Gestante de 13 semanas, sem queixas, traz resultado de urocultura com 106 unidades formadoras de colônias de Escherichia coli. O antibiograma mostra sensibilidade para ampicilina, cefalosporina, nitrofurantoína e norfloxacina. É correto:
Bacteriúria assintomática em gestante → SEMPRE tratar, mesmo sem sintomas, para prevenir pielonefrite.
A bacteriúria assintomática é comum na gestação e, se não tratada, aumenta o risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer. O tratamento é obrigatório, e cefalosporinas são uma boa escolha, seguras na gravidez.
A bacteriúria assintomática é definida pela presença de bactérias na urina em quantidades significativas (≥ 10^5 UFC/mL) em duas amostras consecutivas, na ausência de sintomas de infecção do trato urinário (ITU). Na gestação, sua prevalência é de 2-10%, e é crucialmente importante devido às alterações fisiológicas que predispõem à progressão para ITU sintomática e pielonefrite. As alterações hormonais e mecânicas da gravidez (dilatação do trato urinário, estase urinária) favorecem a ascensão bacteriana. Se não tratada, a bacteriúria assintomática aumenta em até 30% o risco de pielonefrite aguda, uma condição grave que pode levar a sepse materna, parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer. Por isso, o rastreamento com urocultura no primeiro trimestre é mandatório. O tratamento é sempre indicado, mesmo na ausência de sintomas. Antibióticos seguros na gestação incluem cefalosporinas (como cefalexina), ampicilina e nitrofurantoína (evitar no final da gestação). Quinolonas (como norfloxacina) são contraindicadas. A duração usual é de 3 a 7 dias, seguida de urocultura de controle para confirmar a erradicação e prevenir recorrências.
A bacteriúria assintomática na gestação aumenta significativamente o risco de desenvolver pielonefrite aguda, parto prematuro e baixo peso ao nascer, tornando o tratamento obrigatório para prevenir essas complicações.
Antibióticos seguros incluem cefalosporinas (como cefalexina), ampicilina, amoxicilina-clavulanato e nitrofurantoína (evitar no terceiro trimestre). Norfloxacina (quinolona) é contraindicada na gravidez.
O tratamento geralmente dura de 3 a 7 dias, dependendo do antibiótico escolhido e da resposta clínica, seguido de uma urocultura de controle para confirmar a erradicação da bactéria.
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