Bacteriúria Assintomática em Lactentes: Diagnóstico e Conduta

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023

Enunciado

Uma lactente com 5 meses de idade, nascida a termo, adequada para idade gestacional, atualmente sem aleitamento materno, dieta com leite em pó integral e papas de frutas, e em consulta de puericultura, constatou-se baixo peso. Exame físico sem anormalidades, não apresentou baixa estatura. Avaliação laboratorial realizada: HEMOGRAMA -Hemácias 4.3x 10⁶; Hemoglobina 8,8 g/dl; Hematócrito 27%; VCM 61 fl; HCM 20 pg; CHCM 30%; leucócitos totais: 9.300 mm³, apresentando contagem diferencial segmentados 32%; eosinófilos 5%; basófilos 1%; linfócitos típicos 54%; linfócitos atípicos 0%; monócitos 8%; plaquetas: 246.000 mm³. PROTEÍNA C REATIVA: 3,5; SUMÁRIO DE URINA: aspecto límpido, cor amarelo claro, cheiro próprio, pH - 6 / nitrito - negativo / leucócitos - 3 por campo / hemácias - ausentes. UROCULTURA - presença de 90.000 colônias de Proteus sp; Antibiograma - sensível a sulfametoxazol/trimetropim/amicacina/ ácido nalidíxico/nitrofurantoína. Diante do cenário, qual a HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA a ser tomada:

Alternativas

1. A) Infecção do trato urinário em lactente jovem; internar para tratamento com amicacina por via parenteral.
2. B) Infecção do trato urinário em lactente sem sinais de complicação, tratar ambulatorialmente com sulfametoxazol/trimetropim.
3. C) Bacteriúria assintomática e deve-se orientar a fazer uma coleta de material de urina de forma adequada para não contaminar.
4. D) Infecção do trato urinário em lactente jovem, iniciar tratamento imediato e investigar com USG as vias urinárias.
5. E) Bacteriúria assintomática e deve se tratar ambulatorialmente com nitrofurantoína e ainda realizar USG das vias urinárias.

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