UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2018
O estrato populacional em que foi demonstrado benefício com rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática é constituído de:
Rastreamento e tratamento de bacteriúria assintomática → benefício comprovado apenas em gestantes.
O rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática são recomendados apenas para gestantes, devido ao risco aumentado de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Em outras populações (adultos hipertensos, idosos, crianças na creche, diabéticos), o benefício não foi demonstrado e pode levar a resistência antibiótica.
Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias em quantidade significativa na urina sem sintomas de infecção do trato urinário (ITU). Embora comum em diversas populações, o rastreamento e tratamento rotineiro não são recomendados para a maioria dos indivíduos, devido à falta de benefício clínico e ao risco de promover resistência antimicrobiana. A única população em que o rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática demonstraram benefício claro é a de mulheres gestantes. Durante a gravidez, as alterações fisiológicas aumentam o risco de progressão da bacteriúria assintomática para pielonefrite aguda, uma condição grave que pode levar a complicações maternas e fetais, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. O rastreamento em gestantes é realizado no início da gestação (primeiro trimestre) através de urocultura. O tratamento, quando indicado, deve ser feito com antibióticos seguros para a gravidez. Em outras populações, como idosos, diabéticos não gestantes ou pacientes com cateter vesical de longa permanência, o tratamento da bacteriúria assintomática não é recomendado, a menos que haja sintomas de ITU.
Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina em quantidades significativas (≥ 10^5 UFC/mL em duas amostras de urina de jato médio para mulheres, ou uma amostra para homens/cateterizados) sem sintomas de infecção do trato urinário.
Em gestantes, a bacteriúria assintomática aumenta significativamente o risco de desenvolver pielonefrite aguda, parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. O tratamento reduz essas complicações.
O tratamento desnecessário pode levar ao desenvolvimento de resistência antimicrobiana, efeitos adversos dos antibióticos e custos adicionais, sem benefício clínico comprovado na maioria das populações.
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