Bacteremia: Patógenos Comuns em Idosos e Queimados

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Bacteremias por germes adquiridos em residências de idosos com cuidados médicos (“casas de repouso”) e aquelas adquiridas em unidades de tratamento de queimados são mais provavelmente causadas, respectivamente, por

Alternativas

1. A) Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis.
2. B) Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus.
3. C) E.coli e Pseudomonas aeruginosa.
4. D) Acinetobacter sp e enterococos.
5. E) E. coli e Klebsiella pneumoniae.

Pérola Clínica

Bacteremia: idosos em casas de repouso → E. coli (ITU); queimados → Pseudomonas aeruginosa.

Resumo-Chave

Em idosos institucionalizados, a E. coli é um patógeno comum de bacteremia, frequentemente associado a infecções do trato urinário. Em pacientes queimados, a Pseudomonas aeruginosa é um dos principais agentes de infecções graves, incluindo bacteremia, devido à perda da barreira cutânea e manipulações.

Contexto Educacional

A etiologia das bacteremias varia significativamente dependendo do perfil do paciente e do ambiente de aquisição da infecção. Compreender esses padrões é fundamental para a escolha empírica inicial da antibioticoterapia e para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. Pacientes em casas de repouso e unidades de queimados representam populações com riscos e patógenos específicos. Em residências de idosos com cuidados médicos, as infecções do trato urinário (ITU) são muito comuns e frequentemente levam a bacteremias. Nesses casos, a Escherichia coli é o patógeno mais prevalente, refletindo a origem da infecção. A fragilidade imunológica e a presença de comorbidades nos idosos contribuem para a maior susceptibilidade a essas infecções. Por outro lado, em unidades de tratamento de queimados, a perda da barreira cutânea, a extensa área de lesão e a imunossupressão inerente ao trauma tornam os pacientes altamente vulneráveis a infecções. A Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista clássico nesse ambiente, conhecido por sua capacidade de colonizar feridas de queimadura e causar infecções graves, incluindo bacteremias, devido à sua virulência e resistência a antimicrobianos.

Perguntas Frequentes

Quais são os patógenos mais comuns de bacteremia em idosos em casas de repouso?

Em idosos institucionalizados, a Escherichia coli é um dos patógenos mais comuns de bacteremia, frequentemente associada a infecções do trato urinário, que são prevalentes nessa população.

Qual bactéria é frequentemente associada a bacteremia em pacientes queimados?

A Pseudomonas aeruginosa é um dos principais agentes etiológicos de bacteremia em pacientes queimados. A perda da barreira cutânea e a imunossupressão tornam esses pacientes suscetíveis a infecções por essa bactéria oportunista.

Por que a etiologia da bacteremia difere entre idosos e queimados?

A etiologia difere devido às particularidades de cada grupo: idosos em casas de repouso têm maior risco de ITU por E. coli, enquanto queimados têm extensa lesão de pele e imunossupressão, favorecendo infecções por bactérias ambientais e oportunistas como Pseudomonas aeruginosa.

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