Bacteremia por S. aureus: Investigação e Manejo de Cateter

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 42 anos, portador de hipertensão arterial e insuficiência renal crônica estadio I, está internado por piora da função renal significativa e em diálise por CDL. Paciente evolui com febre persistente e lombalgia há 5 dias. Nega sintomas urinários, nega cirurgias prévias. Ao exame: PA 118x70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, temperatura 38,5 °C. Sem sopros audíveis. Coluna lombar dolorosa à palpação, sem rigidez meníngea. Iniciado tratamento empírico com Cefepime. Em 24 horas, houve resultado positivo de duas Hemoculturas cocos GRAM positivos, catalase positivo e coagulase positivo, sensível à oxacilina. Após 48 horas de tratamento, o paciente mantém febre de 38 °C e elevação de proteína C reativa. Qual o próximo passo MAIS adequado na investigação?

Alternativas

1. A) Realizar ressonância de coluna lombar e manter cateter de diálise.
2. B) Realizar ecocardiograma transtorácico e manter cateter diálise.
3. C) Solicitar ecocardiograma transesofágico e retirar cateter diálise.
4. D) Indicar ecocardiograma, apenas se surgir sopro cardíaco novo e retirar cateter diálise.

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