HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Em relação à anatomia da bacia obstétrica considere as seguintes assertivas. I. Estreito Superior: sínfise púbica ao promontório. II. Estreito Médio: ao nível das espinhas ciáticas. III. Estreito Inferior: entre borda superior da sínfise púbica e espinhas ciáticas. IV. Conjugata Diagonalis: borda superior da sínfise púbica ao promontório. Estão corretas
Estreito Superior = sínfise púbica ao promontório; Estreito Médio = nível das espinhas ciáticas.
A bacia obstétrica é dividida em estreitos que são cruciais para a progressão do parto. O estreito superior é delimitado do promontório à sínfise púbica, enquanto o estreito médio é o plano de menor dimensão da bacia, definido pelas espinhas ciáticas, sendo um ponto de referência importante para a insinuação fetal.
A anatomia da bacia obstétrica é fundamental para a compreensão da mecânica do parto e para a identificação de possíveis distocias. A bacia é dividida em bacia maior (falsa) e bacia menor (verdadeira), sendo esta última a parte mais relevante para o parto, subdividida em estreito superior, estreito médio e estreito inferior. O conhecimento preciso dessas estruturas e suas dimensões é essencial para o residente em obstetrícia. O estreito superior, também conhecido como anel da entrada pélvica, é delimitado posteriormente pelo promontório do sacro, lateralmente pela linha inominada e anteriormente pela borda superior da sínfise púbica. É por este plano que a cabeça fetal se insinua. O estreito médio, o plano de menores dimensões da bacia, é definido pelas espinhas ciáticas, que são marcos importantes para avaliar a descida fetal. O estreito inferior é mais complexo, delimitado pelo cóccix, ligamentos sacrotuberosos e tuberosidades isquiáticas. A avaliação da bacia pode ser feita clinicamente (pelvimetria clínica) ou por imagem. A conjugata diagonalis, medida clinicamente do promontório à borda inferior da sínfise púbica, é usada para estimar a conjugata vera obstétrica (promontório à borda superior da sínfise púbica), que é a dimensão mais importante do estreito superior. A compreensão dessas medidas e dos planos de Hodge ou DeLee é crucial para monitorar a progressão do trabalho de parto e identificar desproporções cefalopélvicas.
O estreito superior é a entrada da bacia verdadeira e sua dimensão é crucial para a insinuação da cabeça fetal. Se for desproporcional, pode impedir a passagem do feto, levando à distocia.
O estreito médio está ao nível das espinhas ciáticas e é o plano de menores dimensões da bacia. As espinhas ciáticas são marcos importantes para avaliar a descida fetal (planos de DeLee ou Hodge).
A conjugata vera é a distância real entre o promontório e a borda superior da sínfise púbica, não mensurável clinicamente. A conjugata diagonalis é a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e o promontório, mensurável ao toque vaginal, e serve para estimar a conjugata vera.
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