AVC Isquêmico: Trombólise e Trombectomia em Oclusão de M1

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 73 anos, previamente independente para as atividades de vida diária, apresenta início súbito de afasia e hemiparesia direita há 120 minutos. Tem antecedentes de hipertensão arterial e arritmia cardíaca e faz uso de anlodipino 10 mg/d e hidroclorotiazida 25 mg/d. Na entrada da sala de emergência, apresenta PA de 168x96 mmHg e glicemia de 118 mg/dL. Realizada a avaliação de nível de consciência, linguagem, força muscular, coordenação, sensibilidade e função dos olhos, resultando em um NIHSS 18. Encaminhada para angiotomografia de crânio, que não evidenciou hemorragia intraparenquimatosa e oclusão de M1 esquerda conforme o corte tomográfico a seguir: (Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização) A conduta a partir da sala de emergência é:

Alternativas

1. A) Tenecteplase endovenoso periférico.
2. B) Trombectomia mecânica associada à trombólise endovenosa (“bridging”).
3. C) Aspirina 300 mg e observar por 24 – 48 horas.
4. D) Heparina plena endovenosa.
5. E) Repetir nova tomografia de crânio em 6 horas para a tomada de decisão.

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