HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Avalie o partograma abaixo e assinale o diagnóstico correto.
Parada secundária da descida = ausência de descida fetal por ≥ 1h na fase ativa do 2º estágio.
A parada secundária da descida é diagnosticada quando não há progressão da apresentação fetal (descida) por um período mínimo de uma hora na fase ativa do segundo estágio do trabalho de parto, após dilatação completa e contrações adequadas. É uma forma de distócia de descida.
O partograma é uma ferramenta gráfica essencial para o monitoramento da progressão do trabalho de parto, permitindo a identificação precoce de distócias. A avaliação contínua da dilatação cervical e da descida da apresentação fetal é crucial para intervir adequadamente e prevenir complicações maternas e fetais. A parada secundária da descida é uma forma de distócia do segundo estágio do trabalho de parto, caracterizada pela ausência de progressão da apresentação fetal por um período mínimo de uma hora, após a dilatação cervical estar completa e com contrações uterinas adequadas. Suas causas podem incluir desproporção céfalo-pélvica, má-posição fetal ou contrações uterinas ineficazes. O manejo da parada secundária da descida exige uma avaliação cuidadosa para determinar a causa subjacente. As opções incluem otimização das contrações com ocitocina, rotação manual da cabeça fetal ou, se a progressão não for alcançada ou houver sinais de sofrimento fetal, o parto operatório (fórceps, vácuo extrator ou cesariana). O reconhecimento precoce é vital para a segurança da mãe e do bebê.
O diagnóstico de parada secundária da descida é feito quando não há progressão da apresentação fetal por pelo menos uma hora durante a fase ativa do segundo estágio do trabalho de parto, com dilatação cervical completa.
A conduta inicial envolve reavaliar as condições maternas e fetais, a adequação das contrações uterinas e a pelve materna. Pode-se considerar a amniotomia, ocitocina para otimizar contrações ou, se necessário, parto operatório.
A parada secundária da descida refere-se especificamente à ausência de progressão da descida fetal, enquanto o período pélvico prolongado é a duração excessiva do segundo estágio do trabalho de parto, que pode incluir ou não uma parada da descida.
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