Avaliação Visual no Idoso: Rastreamento e Encaminhamento

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020

Enunciado

O senhor JOSE, 81 anos, comparece à consulta de rotina na UBS do UNIVERSITÁRIO acompanhado de sua esposa LUCIA, 76 anos. José relata hipertensão arterial e em uso de Losartana 25mg pela manhã. Ambos são casados há 60 anos e têm a visita dos filhos aos finais de semana e consideram que estes poderiam ajudá-los no caso de doença ou incapacidade. José relata que nunca usou óculos e vem tendo dificuldade para dirigir e ver TV. Nega alteração de audição e responde todas as questões do teste do sussurro. Nega quedas nos últimos 12 meses. Não alteração do humo, perda de peso ou incontinência urinária ou fecal. No exame do Mini Exame do Estado Mental responde as questões sobre orientação temporal e espacial, repete o nome de 3 objetos após 3 minutos (evocação). Não consegue fazer os cálculos e na linguagem perde pontos porque não sabe ler e nem escrever. A respeito da avaliação multidimensional do idoso e as intervenções necessárias no caso de seu JOSÉ, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Ainda que seu JOSÉ tenha negado alteração de audição, o teste do sussurro não pode ser considerado rastreamento e seria importante realizar uma Otoscopia para verificar a presença de cerúmen
2. B) A dificuldade para dirigir e ver TV, acompanhada de teste de Snellen com incapacidade de ler além de 20/40 confirmaria o rastreamento positivo e é indicação de encaminhamento para o oftalmologista
3. C) Caso seu JOSE respondesse que sim para questões sobre a capacidade de se locomover da cama sem auxílio, vestir-se sozinho, fazer compras, arrumar sua casa e preparar suas refeições o rastreamento ativo sobre as atividades diárias não faz parte da avaliação multidimensional do idoso
4. D) Na avaliação do estado mental, a capacidade de repetir os 3 nomes após 3 minutos isoladamente não indica rastreamento negativo e, nos em pacientes idosos sem queixas relacionadas de memória, não se deve realizar o mini exame do estado mental

Pérola Clínica

Dificuldade visual em idoso + Snellen < 20/40 → rastreamento positivo e encaminhamento oftalmológico.

Resumo-Chave

A avaliação visual é crucial no idoso, pois dificuldades como as relatadas por José impactam diretamente na autonomia e segurança. O teste de Snellen é um rastreamento eficaz para identificar a necessidade de avaliação oftalmológica especializada.

Contexto Educacional

A avaliação multidimensional do idoso é um pilar da geriatria, visando identificar fragilidades e planejar intervenções. A saúde visual é um componente crítico, pois impacta diretamente a autonomia, segurança e qualidade de vida. Condições como catarata, glaucoma e degeneração macular são prevalentes e podem ser tratadas se diagnosticadas precocemente. A dificuldade para dirigir e ver TV, como relatado por José, são queixas comuns que indicam a necessidade de rastreamento visual. O teste de Snellen é uma ferramenta de triagem simples e acessível na atenção primária. Uma acuidade visual inferior a 20/40 é um critério para encaminhamento ao oftalmologista, onde exames mais detalhados podem identificar a causa e propor o tratamento adequado. A intervenção precoce em problemas visuais pode prevenir quedas, melhorar a capacidade funcional e a participação social do idoso. É fundamental que o médico generalista esteja apto a realizar o rastreamento e a reconhecer os sinais que demandam avaliação especializada, garantindo um cuidado integral e preventivo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para problemas visuais em idosos?

Sinais de alerta incluem dificuldade para dirigir, ler, ver TV, reconhecer rostos ou tropeçar. Queixas de visão embaçada, perda de campo visual ou halos ao redor das luzes também são importantes.

Qual a importância do teste de Snellen na avaliação geriátrica?

O teste de Snellen é um método simples e eficaz para rastrear a acuidade visual. Um resultado inferior a 20/40 indica a necessidade de avaliação oftalmológica aprofundada para identificar a causa e propor o tratamento.

Quando um idoso com queixas visuais deve ser encaminhado ao oftalmologista?

Qualquer idoso com queixas de dificuldade visual que afetem suas atividades diárias ou com rastreamento positivo (ex: Snellen < 20/40) deve ser encaminhado para avaliação e manejo especializado, visando preservar a autonomia e qualidade de vida.

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