NASF e ESF: Atenção Integrada na Saúde da Família

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Na avaliação de uma Unidade Básica de Saúde com três equipes de saúde da família, observou-se um grande percentual de pacientes internados por doença cardiovascular. Foi solicitado o apoio no Núcleo de Assistência à Saúde da Família (NASF), que diagnosticou fragmentação da atenção realizada, tendo em vista que pacientes com síndrome metabólica, hipertensão e diabetes melito eram atendidos a cada visita e/ou consulta por um profissional diferente, sem comunicação entre eles. A partir do diagnóstico do NASF, como deve ser a relação entre as equipes para a construção de uma ação de saúde visando reverter essa realidade no território?

Alternativas

1. A) A equipe do NASF deve substituir, a partir do diagnóstico, a equipe de saúde da família, por ser mais especializada do ponto de vista técnico;
2. B) Deve existir uma ação compartilhada entre as equipes de saúde da família e o NASF, para uma atenção integrada e coordenada;
3. C) A equipe do NASF deve fazer o planejamento e a Equipe da Estratégia de Saúde da Família deve executar as ações;
4. D) As ações devem ser compartilhadas entre as equipes, com hierarquização e priorização da equipe do NASF;
5. E) Nenhuma das alternativas acima; 

Pérola Clínica

NASF + ESF → ação compartilhada e matriciamento para atenção integrada e coordenada.

Resumo-Chave

A atuação do NASF com as Equipes de Saúde da Família deve ser de apoio matricial e ação compartilhada, visando integrar o cuidado, coordenar as ações e superar a fragmentação da atenção, especialmente em condições crônicas como síndrome metabólica.

Contexto Educacional

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado para atuar como apoio matricial às Equipes de Saúde da Família (ESF), visando ampliar a abrangência e a resolutividade da atenção primária. O matriciamento é uma metodologia de trabalho que pressupõe a construção de um suporte técnico-pedagógico e clínico para as equipes de referência, compartilhando saberes e responsabilidades, e não a substituição de uma equipe pela outra. No cenário de fragmentação da atenção, como o descrito na questão, onde pacientes com condições crônicas (síndrome metabólica, hipertensão, diabetes) são atendidos por diferentes profissionais sem comunicação, a atuação conjunta e coordenada entre NASF e ESF é crucial. O NASF, com sua equipe multiprofissional (nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, etc.), deve apoiar a ESF na elaboração de planos de cuidado individualizados, na educação em saúde, na discussão de casos complexos e na realização de atividades coletivas. A relação ideal é de ação compartilhada, onde o NASF não assume a responsabilidade primária pelo paciente, mas oferece suporte especializado para que a ESF possa gerenciar o caso de forma mais integral e coordenada. Isso fortalece a atenção primária, melhora a qualidade do cuidado, reduz as internações por condições sensíveis à atenção primária e promove a continuidade do tratamento, sendo um modelo essencial para residentes que atuarão no SUS.

Perguntas Frequentes

Qual o papel do NASF na atenção primária à saúde?

O NASF atua como apoio matricial às Equipes de Saúde da Família, oferecendo suporte técnico-pedagógico e clínico em diversas áreas, visando ampliar a resolutividade e a integralidade do cuidado.

Como o NASF e a ESF devem trabalhar juntos para superar a fragmentação da atenção?

Devem atuar de forma compartilhada e coordenada, com discussões de caso, interconsultas, atividades conjuntas e planejamento integrado, garantindo a continuidade e a integralidade do cuidado ao paciente.

O que é matriciamento e qual sua importância na relação NASF-ESF?

Matriciamento é um arranjo organizacional e metodológico que visa oferecer suporte técnico e pedagógico a equipes de referência, compartilhando saberes e responsabilidades, sendo fundamental para a integração e qualificação do trabalho entre NASF e ESF.

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