Oligodrâmnio: Diagnóstico por Ultrassom e Técnicas Recomendadas

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação às técnicas utilizadas para a avaliação do líquido amniótico no ultrassom, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A medida do índice de líquido amniótico tem menor sensibilidade para o diagnóstico do oligodrâmnio, com menor número de falso‑positivos, em relação à medida do maior bolsão vertical.
2. B) A medida do maior bolsão vertical é considerada, atualmente, a técnica recomendada no diagnóstico do oligodrâmnio (menos de 2 cm).
3. C) A utilização do percentil de líquido amniótico não é ainda utilizada na prática clínica, mas é considerada o melhor método para avaliação do líquido amniótico, pois aumenta a especificidade em identificar um verdadeiro estado fetal não tranquilizador.
4. D) A utilização do índice de líquido amniótico é o método ideal para semiquantificar o volume do líquido amniótico.
5. E) A avaliação subjetiva do ecografista sobre o volume do líquido amniótico apresenta maior acurácia que outras medidas.

Pérola Clínica

Oligodrâmnio: maior bolsão vertical < 2 cm é a técnica recomendada para diagnóstico.

Resumo-Chave

O maior bolsão vertical é a medida preferencial para diagnóstico de oligodrâmnio, pois o ILA, embora amplamente usado, pode levar a maior taxa de intervenções desnecessárias devido a falsos-positivos. A avaliação subjetiva não é acurada.

Contexto Educacional

A avaliação do volume do líquido amniótico (VLA) é crucial na vigilância pré-natal, pois reflete o bem-estar fetal e pode indicar complicações gestacionais. O oligodrâmnio (VLA diminuído) e o polidrâmnio (VLA aumentado) são condições que exigem atenção e manejo específicos. As principais técnicas ultrassonográficas para avaliar o VLA são o Índice de Líquido Amniótico (ILA) e a medida do Maior Bolsão Vertical (MBV). Embora o ILA seja amplamente utilizado, a medida do MBV (considerado oligodrâmnio se < 2 cm) é atualmente a técnica recomendada para o diagnóstico de oligodrâmnio, devido à sua menor taxa de falso-positivos e menor risco de intervenções desnecessárias. O diagnóstico preciso do oligodrâmnio é fundamental para identificar gestações de risco e planejar a conduta obstétrica adequada, que pode incluir monitoramento fetal intensivo, avaliação de causas subjacentes e, em alguns casos, intervenção para melhorar o prognóstico perinatal.

Perguntas Frequentes

Qual a técnica recomendada para diagnosticar oligodrâmnio?

A medida do maior bolsão vertical (MBV) é a técnica recomendada, sendo considerado oligodrâmnio quando o MBV é inferior a 2 cm.

Qual a diferença entre ILA e MBV no diagnóstico de oligodrâmnio?

O Índice de Líquido Amniótico (ILA) tem maior sensibilidade, mas também maior taxa de falso-positivos, levando a mais intervenções desnecessárias. O MBV é mais específico e menos propenso a falsos-positivos.

Quais as implicações de um diagnóstico de oligodrâmnio?

O oligodrâmnio pode estar associado a restrição de crescimento intrauterino, anomalias congênitas, ruptura prematura de membranas e insuficiência placentária, exigindo monitoramento fetal rigoroso.

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