HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
São aspectos ultrassonográficos tranquilizadores em pacientes com sangramento uterino anormal, exceto:
SUA + Endométrio heterogêneo (áreas hipo/hiperecóicas mescladas) na USG → Sinal de alerta para patologia intracavitária (pólipo, hiperplasia, malignidade).
Na avaliação ultrassonográfica do sangramento uterino anormal, a homogeneidade e a espessura endometrial são cruciais. Um endométrio fino, homogêneo ou com aspecto trilaminar são achados tranquilizadores, enquanto a heterogeneidade focal ou difusa exige investigação adicional.
O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum que exige uma avaliação cuidadosa para excluir patologias endometriais, especialmente em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa. A ultrassonografia transvaginal é o método de imagem de primeira linha devido à sua acessibilidade e alta acurácia para avaliar a cavidade endometrial. Na avaliação ultrassonográfica, o médico deve analisar a espessura, ecotextura e contornos do endométrio. Achados como um endométrio fino (< 4-5 mm na pós-menopausa), homogêneo ou com o clássico aspecto trilaminar da fase proliferativa são considerados de baixo risco para malignidade. A espessura endometrial varia na pré-menopausa, podendo chegar a 16 mm na fase secretora, o que é fisiológico. Por outro lado, a presença de um endométrio espessado e heterogêneo, com áreas hipo e hiperecóicas mescladas, perda da interface endométrio-miométrio ou lesões focais, são sinais de alerta. Essas características podem indicar a presença de pólipos, hiperplasia endometrial ou, mais raramente, carcinoma. Nesses casos, a investigação deve prosseguir com métodos que permitam a análise histopatológica, como a histeroscopia com biópsia.
Achados tranquilizadores incluem um endométrio fino e homogêneo (especialmente em pós-menopausa, < 4-5 mm), e o aspecto trilaminar, que é característico da fase proliferativa do ciclo menstrual e indica uma resposta estrogênica normal.
O padrão-ouro para investigação é a histeroscopia com biópsia dirigida. Este procedimento permite a visualização direta da cavidade uterina, identificação de lesões focais como pólipos ou miomas submucosos, e a coleta de material para análise histopatológica.
Um pólipo endometrial geralmente se apresenta como uma imagem hiperecogênica bem definida, com um pedículo vascular único ao Doppler. Um mioma submucoso tende a ser hipoecoico, com base mais larga e vascularização proveniente do miométrio adjacente.
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