Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Segundo dados do DATASUS, em 2019 foram realizados mais de 5 milhões de procedimentos cirúrgicos, com mortalidade perioperatória geral de 1,6%. Com o envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, tais procedimentos são realizados em uma população com idade média mais avançada e prevalência de maior comorbidades. Nesse contexto, avaliação clínica perioperatória ganha cada vez mais importância na tentativa de diminuir comorbidades e a mortalidade perioperatórias.Manual do Residente de Clínica Médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. – 3.a ed. Santana de Parnaíba-SP: Manole, 2023.Tendo o texto apenas como caráter informativo e levando em conta o tema que ele suscita e seus conhecimentos prévios, julgue o item.A avaliação do risco perioperatório é influenciada pela análise não apenas do risco cardíaco, mas também de outras áreas, incluindo o risco anestésico para a liberação da cirurgia.
Risco Perioperatório = Risco do Paciente (ASA/Cardíaco) + Risco do Procedimento.
A avaliação do risco perioperatório é um processo multidisciplinar que integra o estado clínico do paciente, o risco específico da cirurgia e o risco anestésico, visando minimizar a morbimortalidade.
A medicina perioperatória evoluiu de uma simples 'liberação para cirurgia' para uma gestão abrangente do paciente desde a indicação cirúrgica até a recuperação total. Dados do DATASUS mostram que, apesar da mortalidade geral ser baixa (1,6%), o volume absoluto de procedimentos é imenso, tornando qualquer redução percentual de risco um grande ganho em saúde pública. A avaliação moderna foca na capacidade funcional do paciente (METs) e na estratificação de riscos específicos, como o cardiovascular e o pulmonar. O objetivo não é apenas identificar riscos, mas intervir neles para transformar um paciente de alto risco em um de risco moderado ou baixo sempre que possível, garantindo que o benefício da cirurgia supere os riscos inerentes ao ato operatório e anestésico.
A avaliação de risco perioperatório é composta pela análise de três pilares: o risco intrínseco do paciente (comorbidades, reserva funcional e estado clínico atual), o risco específico do procedimento cirúrgico (porte, duração e potencial de perda volêmica) e o risco anestésico. Ferramentas como o Índice de Risco Cardíaco Revisado (Lee) e a classificação ASA são fundamentais nesse processo.
A classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) avalia o estado físico do paciente antes da cirurgia. Ela varia de ASA I (paciente saudável) a ASA VI (morte cerebral/doador de órgãos). Embora não avalie o risco cirúrgico isoladamente, ela é um preditor independente de mortalidade e complicações pós-operatórias, sendo essencial para o planejamento anestésico.
Com o envelhecimento populacional e o aumento de comorbidades, o paciente cirúrgico tornou-se mais complexo. Uma avaliação multidisciplinar (clínico, cardiologista, anestesista e cirurgião) permite otimizar condições pré-existentes (como anemia ou diabetes), ajustar medicações de uso contínuo e definir o melhor nível de monitorização pós-operatória, reduzindo desfechos negativos.
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