POCUS VCI: Responsividade a Fluidos em Sepse e VMI

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026

Enunciado

Homem de 72 anos, portador de DPOC e hipertensão, encontra se internado em UTI por pneumonia comunitária grave com sepse. Ele está em ventilação mecânica invasiva, em uso de noradrenalina 0,15 mcg/kg/min para manter PAM em torno de 65 mmHg. Durante a monitorização hemodinâmica, é realizado ultrassom point of care (POCUS), que mostra veia cava inferior com colapso inspiratório de aproximadamente 55%. Com base nesse achado, qual a interpretação CORRETA e a conduta mais adequada?

Alternativas

  1. A) O paciente é fluido responsivo, devendo se considerar expansão volêmica com cristaloide guiada pela monitorização clínica.
  2. B) O paciente não é fluido responsivo, devendo se associar vasopressores e evitar fluidos.
  3. C) O paciente não é fluido responsivo e apresenta congestão sistêmica, devendo se associar diurético.
  4. D) O exame é inconclusivo para avaliação da responsividade volêmica, sendo necessário a avaliação do ventrículo direito na manobra de valsalva.
  5. E) O paciente é fluido responsivo porém com falha de bomba, devendo se considerar a associação de dobutamina.

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