Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
As mulheres estão postergando a maternidade e isso determina uma maior preocupação em relação à reserva folicular. Assinale a alternativa que contempla os testes indicados e os períodos ideais para a coleta.
Avaliação reserva ovariana: FSH e estradiol no 3º dia do ciclo; AMH em qualquer dia.
O FSH e o estradiol basais (3º dia do ciclo) refletem a função hipotálamo-hipófise-ovariana no início do ciclo. O AMH, produzido por folículos pré-antrais e antrais pequenos, é um marcador mais estável e independente do ciclo, indicando o pool de folículos em crescimento.
A avaliação da reserva ovariana é crucial na prática ginecológica, especialmente com a tendência de postergação da maternidade. Compreender os testes disponíveis e seus períodos ideais de coleta é fundamental para o aconselhamento e manejo de pacientes com infertilidade ou que buscam planejamento familiar. A reserva ovariana reflete a quantidade e qualidade dos óvulos remanescentes nos ovários. Os principais marcadores hormonais incluem o FSH basal, o estradiol basal e o Hormônio Antimulleriano (AMH). O FSH e o estradiol devem ser coletados no 3º dia do ciclo menstrual para refletir a função ovariana no início da fase folicular. Níveis elevados de FSH e/ou estradiol no 3º dia podem indicar baixa reserva. O AMH, por sua vez, é um marcador mais estável, produzido por folículos pré-antrais e antrais pequenos, e pode ser coletado em qualquer dia do ciclo, sendo um excelente preditor da resposta ovariana à estimulação. Além dos exames hormonais, a contagem de folículos antrais (CFA) por ultrassonografia transvaginal é um método complementar importante. A interpretação conjunta desses testes permite uma avaliação mais completa da reserva ovariana, auxiliando na tomada de decisões sobre tratamentos de fertilidade e no aconselhamento sobre o tempo ideal para a gestação.
Os principais marcadores são o Hormônio Antimulleriano (AMH), o FSH basal e o estradiol basal. A contagem de folículos antrais por ultrassonografia também é um indicador importante.
A coleta no 3º dia do ciclo menstrual reflete a fase folicular inicial, quando os níveis hormonais são mais estáveis e permitem uma avaliação mais precisa da resposta ovariana à estimulação endógena.
Sim, o AMH é produzido por folículos em crescimento e seus níveis são relativamente estáveis ao longo do ciclo menstrual, não sofrendo grandes flutuações como o FSH e o estradiol.
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