UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Sobre a avaliação primária de adultos vítimas de politrauma, analisar os itens abaixo:I. Pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 na admissão irão necessitar de intubação orotraqueal para proteção de via aérea.II. A reposição volêmica inicial deve ser feita com 1L de solução cristaloide aquecida. Infusões maiores do que 1,5L de cristaloide isolado devem ser evitadas quando há evidência de hemorragia ativa.III. O maior benefício do uso de ácido tranexâmico dá-se naqueles pacientes que foram previamente transfundidos e que receberam o tratamento na primeira hora do trauma.Está(ão) CORRETO(S):
Politrauma: ECG ≤ 8 → IOT; Cristaloide aquecido 1L; Ácido tranexâmico na 1ª hora.
A avaliação primária do politraumatizado segue o protocolo ATLS. Pacientes com Glasgow ≤ 8 necessitam de intubação. A reposição volêmica inicial é com 1L de cristaloide aquecido, evitando excesso em hemorragia ativa. O ácido tranexâmico é benéfico se administrado na primeira hora do trauma.
A avaliação primária de adultos vítimas de politrauma é um processo sistemático e rápido, guiado pelo protocolo Advanced Trauma Life Support (ATLS), que visa identificar e tratar lesões com risco de vida imediato. A sequência ABCDE (Via Aérea, Respiração, Circulação, Déficit Neurológico, Exposição) é crucial para estabilizar o paciente. A rápida identificação de pacientes graves e a intervenção precoce são determinantes para o prognóstico. A proteção da via aérea é prioritária; pacientes com Escala de Coma de Glasgow (ECG) menor ou igual a 8 necessitam de intubação orotraqueal. A reposição volêmica inicial para choque hemorrágico deve ser feita com 1L de solução cristaloide aquecida, com cautela para não diluir excessivamente os fatores de coagulação em hemorragias ativas. A hipotensão permissiva pode ser considerada em alguns cenários. O uso de ácido tranexâmico (TXA) é recomendado para pacientes com trauma e sangramento significativo, especialmente se administrado dentro da primeira hora após o trauma, pois reduz a mortalidade por hemorragia. O manejo do politrauma exige uma abordagem multidisciplinar e a reavaliação contínua do paciente para identificar mudanças no estado clínico e ajustar as intervenções.
Pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 na admissão necessitam de intubação orotraqueal para proteção de via aérea e suporte ventilatório.
A reposição volêmica inicial deve ser feita com 1L de solução cristaloide aquecida, evitando infusões maiores que 1,5L de cristaloide isolado em caso de hemorragia ativa.
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que reduz a mortalidade por hemorragia em pacientes traumatizados, com maior benefício quando administrado na primeira hora do trauma.
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