UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Considerando as cirurgias simples em pacientes sem comorbidades prévias, assinale a alternativa que corretamente correlaciona a idade do paciente aos exames que serão solicitados na avaliação pré-operatória.
Paciente ASA I/II, cirurgia simples, 45-55 anos → geralmente não exige exames pré-operatórios de rotina.
Para pacientes jovens e saudáveis (ASA I ou II) submetidos a cirurgias de baixo risco, a solicitação de exames pré-operatórios de rotina tem baixo valor preditivo e não reduz o risco de complicações, podendo gerar custos desnecessários e ansiedade. A avaliação clínica é primordial.
A avaliação pré-operatória visa identificar e otimizar as condições clínicas do paciente para o procedimento cirúrgico, minimizando riscos. Contudo, a solicitação indiscriminada de exames complementares para pacientes jovens e saudáveis, sem comorbidades (classificação ASA I ou II), submetidos a cirurgias de baixo ou médio risco, tem sido questionada por sua baixa efetividade e alto custo. As diretrizes atuais enfatizam a importância da história clínica detalhada e do exame físico completo como pilares da avaliação pré-operatória. Exames laboratoriais e de imagem de rotina, como hemograma, coagulograma, eletrólitos, função renal, ECG e radiografia de tórax, devem ser solicitados de forma individualizada, com base na idade do paciente, comorbidades existentes, tipo de cirurgia e risco anestésico-cirúrgico. Para residentes, é crucial desenvolver um raciocínio clínico que evite a "medicina defensiva" e a solicitação excessiva de exames. A compreensão das indicações precisas de cada exame pré-operatório não só otimiza recursos, mas também reduz a ansiedade do paciente e o tempo de espera para a cirurgia, garantindo uma prática mais eficiente e baseada em evidências.
Para pacientes jovens (<45 anos) e saudáveis (ASA I/II) submetidos a cirurgias de baixo risco, geralmente não são necessários exames pré-operatórios de rotina, baseando-se na avaliação clínica.
O ECG é recomendado para pacientes com fatores de risco cardiovascular, doenças cardíacas conhecidas, ou em idades mais avançadas (geralmente >45-55 anos, dependendo das diretrizes e da cirurgia), mesmo sem comorbidades conhecidas.
Não, a radiografia de tórax não é um exame de rotina. É indicada apenas para pacientes com doenças pulmonares, cardíacas significativas, idade avançada ou cirurgias de alto risco torácicas/abdominais.
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