Exames Pré-Operatórios: Indicações e Recomendações Essenciais

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

A solicitação de exames complementares é fundamental no preparo pré-operatório dos pacientes que serão submetidos a procedimento cirúrgico. Em relação aos exames préoperatórios é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A realização de teste de gravidez em mulheres em idade fértil é dispensável
2. B) É recomendado o eletrocardiograma em pacientes com doença cerebrovascular que serão submetidos a cirurgias de risco intermediário
3. C) Não há necessidade de se dosar hemoglobina em pacientes acima de 65 anos, mesmo naqueles que serão submetidos a cirurgia de grande porte
4. D) O ionograma não deve ser solicitado em pacientes que usam diuréticos, mas é imprescindível quando em uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina

Pérola Clínica

ECG pré-operatório é indicado em pacientes com doença cerebrovascular para cirurgias de risco intermediário ou alto.

Resumo-Chave

A avaliação pré-operatória visa identificar e otimizar condições clínicas que possam aumentar o risco cirúrgico. O ECG é uma ferramenta importante para avaliar a função cardíaca, especialmente em pacientes com comorbidades cardiovasculares ou cerebrovasculares, mesmo para cirurgias de risco intermediário.

Contexto Educacional

A avaliação pré-operatória é um pilar fundamental para a segurança do paciente cirúrgico, visando identificar riscos, otimizar condições clínicas e planejar o manejo perioperatório. A solicitação de exames complementares deve ser individualizada, baseada na idade do paciente, comorbidades, tipo de cirurgia e risco anestésico-cirúrgico. A padronização excessiva de exames desnecessários pode levar a custos elevados e atrasos. O eletrocardiograma (ECG) é um exame crucial. É recomendado para pacientes com doença cardíaca conhecida, doença pulmonar significativa, doença renal, diabetes, doença cerebrovascular ou para aqueles submetidos a cirurgias de risco intermediário ou alto. Em pacientes com doença cerebrovascular, o ECG é importante para rastrear doença arterial coronariana concomitante, que é comum e pode aumentar o risco de eventos cardíacos perioperatórios. Outros exames, como teste de gravidez, são indispensáveis em mulheres em idade fértil. A dosagem de hemoglobina é importante em idosos (>65 anos) e em cirurgias de grande porte, devido ao risco de anemia e suas implicações. O ionograma é essencial em pacientes que usam diuréticos ou IECA/BRA, devido ao risco de distúrbios eletrolíticos. A compreensão das indicações corretas otimiza o cuidado e evita exames desnecessários.

Perguntas Frequentes

Quando o teste de gravidez é recomendado no pré-operatório?

O teste de gravidez é recomendado em todas as mulheres em idade fértil que serão submetidas a cirurgias, especialmente aquelas que envolvem anestesia ou medicamentos com potencial teratogênico, para evitar riscos ao feto.

Qual a importância do eletrocardiograma (ECG) na avaliação pré-operatória?

O ECG é importante para rastrear doenças cardíacas não diagnosticadas, avaliar arritmias, isquemia miocárdica e outras alterações que podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares perioperatórios, especialmente em pacientes com fatores de risco.

Em quais pacientes o ionograma deve ser solicitado no pré-operatório?

O ionograma é indicado em pacientes que usam diuréticos, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), ou que possuem insuficiência renal, insuficiência cardíaca ou outras condições que afetam o equilíbrio hidroeletrolítico.

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