Avaliação Pré-Operatória: Risco Cardiovascular em Idosos

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, 92 anos, é atendido em consulta de “risco cirúrgico” para cirurgia oftalmológica de catarata. Está assintomático, tem boa capacidade funcional e realiza acompanhamento médico regular por apresentar hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Tem histórico de infarto agudo do miocárdio de parede lateral ocorrido há 03 anos antes, ocasião na qual realizou cineangiocoronariografia e colocou com sucesso, um stent não farmacológico em coronária circunflexa. Cateterismo cardíaco recente mostra que atualmente a coronária esquerda está livre de lesões obstrutivas e a função ventricular está normal. Faz uso de AAS 100 mg/d, sinvastatina 40 mg/d, atenolol 50 mg/d, losartan 100 mg/d e metformina 2000 mg/d. Com base na III Diretriz Brasileira de Avaliação Pré-Operatória para estratificação de risco cardiovascular para cirurgias não cardíacas, a conduta mais adequada é: (3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileirade Cardiologia- Volume 109, N° 3, Suplemento 1, Setembro 2017).

Alternativas

1. A) suspender o AAS 10 dias antes da cirurgia e a metformina na noite anterior
2. B) solicitar teste ergométrico para decidir se o paciente está apto ao procedimento
3. C) manter, com vistas à cirurgia, o uso diário de metformina, dado o baixo risco de hipoglicemia da droga e do paciente
4. D) descartar a necessidade de testes funcionais, como cintilografia do miocárdio, pois o paciente está apto à cirurgia
5. E) suspender o AAS 05 dias antes da cirurgia. Suspender a metformina e a sinvastatina, 02 dias antes pelos efeitos metabólicos e interações anestésicas destas drogas.

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