HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
Paciente de 25 anos de idade, portador de hérnia umbilical, será submetido a tratamento cirúrgico. Em seu preparo pré-operatório, é fundamental que seja realizado(a):
A base da avaliação pré-operatória é anamnese e exame físico detalhados, definindo a necessidade de exames complementares.
Para um paciente jovem e saudável (25 anos) com hérnia umbilical, uma cirurgia de baixo risco, a anamnese e o exame físico detalhados são os pilares da avaliação pré-operatória. Eles permitem identificar comorbidades, alergias, uso de medicamentos e riscos específicos, direcionando a solicitação de exames complementares de forma racional, evitando exames desnecessários.
A avaliação pré-operatória é um processo fundamental na prática cirúrgica, cujo objetivo primordial é otimizar as condições de saúde do paciente antes de um procedimento invasivo, minimizando riscos e melhorando os resultados pós-operatórios. Embora a solicitação de exames complementares seja comum, a base de qualquer avaliação eficaz reside em uma anamnese e um exame físico detalhados. A anamnese deve abranger a história médica completa, incluindo comorbidades, cirurgias prévias, uso de medicamentos (especialmente anticoagulantes, antiagregantes, hipoglicemiantes), alergias, história familiar e hábitos de vida (tabagismo, etilismo). O exame físico deve ser completo e focado nos sistemas relevantes para a cirurgia e as comorbidades identificadas. Para pacientes jovens e sem comorbidades, como o do caso, a anamnese e o exame físico são frequentemente suficientes para determinar a aptidão cirúrgica e a necessidade de exames adicionais. A solicitação de exames complementares deve ser individualizada e baseada na estratificação do risco cirúrgico, que leva em conta a idade do paciente, as comorbidades existentes (ex: hipertensão, diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares) e o tipo de cirurgia (porte e complexidade). Exames como hemograma, coagulograma, glicemia, eletrólitos, ECG e radiografia de tórax não devem ser solicitados de rotina para todos os pacientes, mas sim quando houver indicação clínica específica, evitando custos desnecessários e resultados falso-positivos que podem atrasar a cirurgia.
O objetivo principal da avaliação pré-operatória é identificar e otimizar as condições clínicas do paciente, estratificar o risco cirúrgico e planejar o manejo perioperatório, visando reduzir a morbidade e mortalidade associadas à cirurgia.
Os componentes essenciais incluem uma anamnese detalhada (história médica, cirúrgica, medicamentosa, alergias, hábitos), um exame físico completo e, quando indicado, exames complementares e pareceres de especialistas, sempre individualizando a necessidade.
Exames complementares são solicitados com base nos achados da anamnese e exame físico, na idade do paciente, nas comorbidades existentes e no tipo de cirurgia. Para pacientes jovens e saudáveis submetidos a cirurgias de baixo risco, muitos exames de rotina podem ser desnecessários.
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