Avaliação Pré-Operatória: Exames Essenciais e Rastreamento

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Qual a opção correta sobre a avaliação pré-operatória a ser realizada por um médico da ABS?

Alternativas

1. A) O interrogatório é menos importante que o teste de coagulação na estimativa do risco de sangramento.
2. B) O ECG deve ser realizado em toda a pessoa durante a avaliação pré-operatória. 
3. C) Deve-se solicitar glicemia em todas as pessoas com mais de 45 anos e naquelas com fatores de risco para diabetes.
4. D) Toda pessoa deve realizar testagem para HIV antes da cirurgia.
5. E) Encaminhar as pessoas para um cardiologista.

Pérola Clínica

Glicemia pré-operatória: rastrear diabetes em > 45 anos ou com fatores de risco é essencial para manejo perioperatório.

Resumo-Chave

A avaliação pré-operatória visa identificar riscos e otimizar o paciente para a cirurgia. A solicitação de glicemia em pacientes com mais de 45 anos ou com fatores de risco para diabetes é uma prática recomendada para rastreamento e manejo adequado, prevenindo complicações perioperatórias relacionadas à hiperglicemia.

Contexto Educacional

A avaliação pré-operatória é um processo fundamental para identificar e otimizar as condições de saúde do paciente antes de um procedimento cirúrgico. Realizada frequentemente na Atenção Básica, visa reduzir riscos de complicações perioperatórias, planejar o manejo adequado e garantir a segurança do paciente. Uma anamnese detalhada e um exame físico completo são os pilares dessa avaliação. A solicitação de exames complementares deve ser individualizada, baseada na idade do paciente, comorbidades existentes, tipo de cirurgia e achados clínicos. Por exemplo, o rastreamento de diabetes com glicemia é recomendado para pacientes com mais de 45 anos ou com fatores de risco, visando identificar e controlar a hiperglicemia que pode impactar negativamente o pós-operatório. O ECG não é um exame de rotina para todos, sendo reservado para pacientes com risco cardiovascular. O médico da Atenção Básica desempenha um papel crucial na identificação de pacientes que necessitam de avaliação especializada (como cardiologista) e na otimização de condições crônicas. O objetivo é garantir que o paciente esteja nas melhores condições possíveis para enfrentar o estresse cirúrgico, minimizando complicações e promovendo uma recuperação mais rápida e segura.

Perguntas Frequentes

Quais são os exames laboratoriais básicos na avaliação pré-operatória?

Os exames básicos incluem hemograma completo, coagulograma (se houver histórico de sangramento ou uso de anticoagulantes), função renal (ureia e creatinina) e eletrólitos. A glicemia é essencial para rastreamento de diabetes em grupos de risco.

Quando o ECG é indicado na avaliação pré-operatória?

O ECG não é universal. É indicado para pacientes com histórico de doença cardiovascular, sintomas cardíacos, fatores de risco significativos (como idade avançada, diabetes, hipertensão) ou para cirurgias de alto risco. Não é recomendado para todos os pacientes assintomáticos.

Qual a importância do interrogatório na avaliação pré-operatória?

O interrogatório é fundamental para identificar comorbidades, histórico de sangramento, uso de medicamentos, alergias e hábitos de vida. É a ferramenta mais importante para estimar o risco cirúrgico e direcionar a solicitação de exames complementares, sendo mais relevante que testes de coagulação isolados para risco de sangramento.

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